“3·15”,这个特殊的节日,聚焦于医疗这一特殊的消费行为,“诚信”二字又一次被提起,令人感慨良多。去年两会以后,“看病贵、看病难”成了最吸引老百姓关心的热点,今年两会期间,有关诚信医疗、医患和谐的词语仍不绝于耳,这提示我们:尽管很多问题已引起了充分重视,尽管现在的就医环境已大有改善,但是,医疗诚信还达不到令人满意的程度,医患和谐还不能令人如沐春风。关系到生命和健康,我们的心情并不轻松。作为重庆市“责任传媒”的健康专刊,我们在今年“3·15”前夕,走访了部分市民,选取了几个不具代表性的事例,却反映出一定代表性的议题,听一听老百姓对医疗诚信的关心,对和谐消费的渴望!过度治疗几时才能绝迹长寿县胡女士:我是乡村的一位小学教师,结婚5年,还没有小孩。去年,我看到一则广告介绍,说我市一家医疗机构治疗不孕不育技术好、实力强。我趁假期来市区治病,接诊医生很热情,说我怀孕大有希望。可治了不短的时间,花了不少的钱,肚子就是没有动静,质询医生,医生反说我不按医嘱服药。最后我到另一家医院检查,医生告诉我,我要怀上小孩的希望很小,就是做试管婴儿,失败的机率也很高。到现在我也没有搞清究竟哪家医院说得对,只是现实是,我的肚子仍然没动静。春节期间,我和我的丈夫做出决定,不治了,不要小孩了!把全身心都放在班里几十个孩子的身上。我真心希望医院对病人能是一就是一,好在我这个病还是可治可不治的病,如果是患了大病,接诊医院治不好又被“热情挽留”在那里,花了冤枉钱不说,延误了最佳治疗时机,是会酿成大祸的。如果那家医院真的对我的病本就无能为力还骗我,就太缺德了!记者后记:“过度医疗”是近年来医务界受到社会强烈不满的“顽症”之一。虽然“过度医疗”有多方面的原因,但医院和医生作为掌控整个医疗过程的主体,在“过度医疗”中起着关键作用。医生有多种办法帮患者达到康复的目的,可以精打细算的合理医疗,也可以大手大脚的放开医疗,或挥金如土的过度医疗。看起来,病人都治好了,可“买单”就大不一样了。医患之间存在着严重的信息不对称,病人的医疗消费要全听医生的,如果医院一心想“捞钱”,医生一心想“创收”,看病当然就会越来越贵。另一方面,临床上很多过度医疗都是由于患者或家属自己的原因造成的。如一些人追求“根治”引发过度医疗,片面追求“断根”,四处求医问药,不惜花光多年的积蓄。也有的患者盲目认为贵药=好药=好疗效,贪贵求洋等等。过度医疗是一个非常复杂的问题,其根源复杂。作为普通百姓,我们平时还是应该多学习医疗卫生常识,对疾病的治疗要有合理的目标和心理预期,患病时注意与医生之间的交流。一句话,如果我们掌握了充分的健康知识,那些无论是医生造成或是因我们自身的原因导致的过度医疗,都可以休矣。门诊咨询莫要惜字如金机关职员佟先生:我前段时间虚汗很厉害,特别是晚上一觉醒来,大汗淋漓。听朋友推荐,我到某大医院挂了一个专家号,可这位专家太忙,我候诊候了差不多一个小时,好容易轮到我了,医生饮食起居没有问,病史长短也没有问,只简单说了句“免疫功能的问题”就把我打发走了。我有一肚子疑问,我想问医生我这病因何而起?严不严重?日常生活需要怎样调理?可都没有来得及。这是否损害了我作为患者的知情权呢?记者后记:如今,越来越多的市民意识到自己在看病时,应该有充分的知情权,但说起来容易做起来难。“进了医院就发懵”、“对自己的病情稀里糊涂”仍是不少市民在看病时都会有的感觉。很多市民表示,一般到了医院,医生说开什么药、让做什么检查,病人就照做,对于自己的病情,有时候医生说得也不是很详细,自己根本不明白,想问医生而医生又忙于接待下一位病人。一般来说,患者的知情权包括三个方面:对所用药品价格及效用的知情、对所涉及到的检查项目和医院服务项目具体情况的知情、对自己的病情以及治疗手段的知情。负责任的医院应该在这三方面充分确保患者的知情权。而患者在充分知情的情况下,才能根据自己的实际情况和医生的建议,更好地进行治疗。目前,广大群众反映医生在给患者看病时患有三少,即问少、答少、听少,我们不妨称其为“三少”症。
其一,问少。患者大老远到了医院,排队挂号辛苦等待半天,直到最终与医生面对面,但患者病情还没说完,医生似乎就胸有成竹,刷刷几下,处方已开好。即便是性命攸关的疾病,一些医生也是先安排住院后,才对病情加以详细的询问。 其二,答少。有些医生不耐烦回答病人提出的问题,更不主动解说与病情相关的问题。更有甚者,诊断时从头至尾只有固定的几句话:“哪里不舒服?”、“做什么工作?”、“公费还是自费?”接下来便是“狂草”病历、开化验单、开处方。
其三,听少。医生不认真、不仔细倾听患者陈述,往往会忽略一些重要信息出现误诊,导致医患纠纷。一些患者在叙述病情时会从头至尾的向医生讲述,患者毕竟不是专家,也不知道哪些细节与病症有关,哪些是医生最需要了解的,这时医生就会嫌麻烦、怕影响时间,对病人说“讲这些没用”,或只听一两句相关的情况后就说“知道了,知道了”。 医患沟通的不足,表现出部分医生对病人缺乏应有的热情与尊重,是人与人之间的冷漠关系在医疗服务领域的反映。在医生和患者的交流中,患者处于被动地位,也可以说是弱势地位。患者到医院是请医生解除自己病痛的,对医生的一举一动都会格外关注,他们是非常希望能多与医生交流的,医生一句安慰的话往往可以使患者获得强大的“精神支柱”。所以,要缓解医患关系紧张的局面,减少医疗纠纷,就要先治好医生的“三少”症,让每一名医务人员都能用爱心和热情对待病人,用心去和患者沟通。检查费高不能承受之重江北鲤鱼池居民徐大爷:我是长安厂退休工人,早年间落下腰疼病,春节前病发了,到一家医院求治,接诊的是一位中年大夫,照片检查后,说片子不清楚,要求做CT,做完CT,医生又说怀疑有骨肿瘤,搞不好还可能是恶性的,要住院治疗,建议做核磁共振。我们一家大小吓坏了,忙托熟人找一位专家咨询,专家拿过片子一看,说是腰椎间盘突出症,打了一针封闭就让我回家了,我病情很快缓解。这一阵我一直纳闷,先前那位医生年龄也老大不小,肯定也有一定的从业经验,咋就那么死死依赖检查呢?就是片子不太清楚,但根据症状也能判断出可能是患上了腰椎间盘突出症。我不愿意说医生是为了让病人多掏腰包才要检查这检查那的,但现在医生真的好像不会看病了,检验单要开好几张最后才会给你处方。看一次病,有时医疗检验费倒比治疗费和药费都要贵。采访后记:药价虚高,让老百姓吃尽苦头。而大型医用设备检查费用已成为病人的第二大经济负担,是紧随药价虚高之后第二个导致老百姓“看病贵”的因素。很多患者都有这样的经历:排了几个小时队,医生只是简单询问一下病情,就开出一摞检查单:CT、B超、心电图、抽血化验、X光透视……得了什么病?一切等报告出来了再说。病人即使心存疑惑,也不敢不遵“医嘱”,甚至一些病人也开始“迷信机器”,担心少作一项检查会导致诊断出现偏差。实际上,古今中外的医生在做出临床诊断前,首先都是接触病人,病人的主诉、症状与医生对病人体检的发现,如果医生过分依赖仪器,久而久之,个人的诊断经验便无从积累,一旦脱离了仪器设备,就可能不会诊断、不敢开药、不知道如何治疗了。特别需要提出的是,一些制度也使得检查费居高不下。如一些医院将医生的收入与检查开单费挂钩,你为病人省了钱,那你自己就得喝稀饭,医生不是神仙,人人都要奔小康,你让坚持诚信的医生仍然当贫农,行得通吗?另外,一位医生说:“新的医疗事故处理条例出台后,司法部门要求医疗事故‘举证倒置’,设备检查结果作为必要的证据成了医生的‘救命稻草’。我们也要自我保护,各种检查都让患者做一遍,打起官司就心里有底了。” |