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深圳人口已超过700万，应需而生的无证诊所遍地开花，如何整治已摆上政府议事日程
据北京现代化进程研究课题组研究结果，深圳在4个直辖市、12个省会城市和3个有代表性城市中，27项指标中有14项指标名列第一，形成鲜明对比的是，“千人拥有医生数”的指标是19个城市的倒数第一！与此同时，深圳的“黑”诊所总数超过1万家。一面是严重不足的卫生设施，一面是泛滥无序的无证诊所，疏？还是堵？坚决取缔？还是“安抚招安”？成为深圳社会的沸点。
现状“黑诊所”数量过万
在刚刚结束的深圳市政协会议上，民盟深圳市委员会的政协委员提交了一份令深圳人震惊的提案。这些委员们通过暗访、访谈、座谈、问卷调查等方式，通过为期近3个月的深入调查，掌握了深圳无证诊所第一手翔实的资料。
结果耸人听闻，没有《医疗机构执业许可证》的诊所，宝安区估计为8000家；龙岗区则至少有4000家，南山区估计为500家，全市“黑诊所”总数超过一万家！从业人员至少3万！
根据深圳市统计局城市社会经济调查队的调查，在被调查对象中，有57%的居民反映其住所周围存在无证诊所，其中有21.4%的居民反映无证诊所比较多，仅有17.3%的居民反映其住所周围没有无证诊所。深圳“黑诊所”已经形成庞大的地下产业。
“黑诊所”的危害不言而喻。深圳市药监局的一位稽查人员证实，深圳市地下药品批发窝点有80%的药品流向了无证诊所。地下药品批发窝点是假冒伪劣药品的集散地，因此无证诊所也就成了假冒伪劣药品重要的销售渠道。
“黑诊所”为何屡禁不绝？
据统计，从2001年12月到2004年1月份，深圳市城管办共查处和取缔无证诊所12205家(次)，没收大批医疗器械和近百吨伪劣药品、假药品。但无证诊所依然遍地开花。“黑诊所”禁而不绝的根本原因在于巨大的市场需求，和尖锐的供需矛盾。
深圳市的医疗卫生机构数量是按照该市《区域卫生规划》设置，规定每万人拥有一个社会医疗机构和一个社区健康服务中心，全市目前拥有正规诊所400余间，是按照460万人口来设置的。而目前深圳登记的常住人口已经一倍于此，达到700多万人，专家估计实际人口已经超过千万。而2001年底，上海市常住人口为1327.14万人，每万人拥有的医疗机构达2.87个。
低收入群体、低学历群体和非深圳户籍群体，是无证诊所的主要消费群体。深圳城调队的数据显示，月收入在500元以下的居民选择私人诊所的比例高达10.5%，而月收入达到5000元以上的居民没有一个选择私人诊所；学历为高中、中专及以下的群体之中80%左右的人医疗费用完全自费，而高学历、高收入者则大多有医疗保障。同样的原因，促使非深圳户籍者成为“黑诊所”的大主顾，因为他们很大一部分没有被纳入深圳的社会保障体系。
处罚难也是“黑诊所”打不死的一个原因。城管行政执法局局长吴子俊从执法的角度分析说，无证行医行为一般不触及刑法，而行政法规上又没有对无证行医者(自然人)规定强制措施。执法部门对未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的“黑诊所”，只能予以取缔，没收药品、器械和非法所得，并处以5000元至2万元罚款。但在实际查处中，行医者只有一些简单、廉价的药品，行政执法缺乏对自然人的强制措施，罚款也等于虚设，一般只能将药品及一些医疗器械没收。
治理堵死“黑诊所”的市场空间
在李鸿忠当选深圳市长的新闻发布会上，有记者向他提问如何解决"黑诊所"的问题，李鸿忠回答说，我的处理意见是坚决打击和取缔“黑诊所”，但考虑到广大外来务工和本地低收入群众的确有就医需要，简单的打击和取缔是不能解决问题的，有关部门要给那些有资格、合条件、正规化开办诊所的申请及时批准，不给那些“黑诊所”留下市场空间。
深圳WTO信息查询中心研究员李红光认为，深圳绝大多数”黑诊所“是”审批难“造成的，她说，深圳行政审批制度，只能控制正规诊所的数量，而不会控制无证诊所的增长数量，“黑诊所”不能由“黑”变“白”，就不能通过正规渠道购到药品，只能从地下药品批发窝点购进.只有让他们由“黑”变“白”，政府才便于管理。
如何标本兼治？深圳市卫生局局长周俊安提出根治“黑诊所”的三个对策：
一是尽快调整区域卫生规划，适当吸纳一些符合条件的社会医疗机构进入市场。二是医院要降低医疗费用，让低收入者看得起病。三是进一步完善法律法规，加大对无证行医者的处罚力度。不仅对无证诊所罚款和没收医疗器械，更要像香港特区和美国那样，让无牌行医者坐牢甚至判刑。
本报记者 欧阳四平 周敏 摄影报道 （金羊网-羊城晚报）
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