介绍：目前SARS的蔓延，东南亚、欧洲、和北美均有病例报导，必须提供经地面运输急诊医疗服务，将病人送至医疗机构做进一步评价和治疗。这一指导方法主要帮助提供急诊医疗服务提供者, 在保证病人的和负责转送者安全前提下，如何做好转送SARS可疑病人管理。这些临时推荐的方法是基于标准传染控制经验，从流行病学的信息去推演SARS的传播。
目前推出的SARS住院病人感染控制措施包括：标准的预防（眼睛的防护以避免飞沫侵入）加之接触和空中传播的防护。推荐用经过过滤检测的口罩作呼吸道的防护，至少可以达到95%过滤效率。下面将介绍这些措施；
Ⅰ SARS急诊医疗转送涉及的问题
●在转送SARS可疑病例时, 应将急诊医疗转送人员人数减少到最小范围，转送时不能使用非SARS病人及其他人用车。
●在SARS可疑病人到达之前，必须通知接收机构，以便促进接收机构作好适当感染控制准备。
●关于美国潜在SARS病人的问题应与临近的地区、州、卫生局及疾病控制预防中心联系。
Ⅱ 感染控制
一般性措施
● SARS除了通过飞沫传播外，还通过环境表面中残留被污染颗粒 通过直接与眼、鼻、口接触人的，如不干净的手。
●在转送病人时必须应用防护设备。
●在转送时限制人员活动（包括；吃东西、饮水、用手触摸眼睛）。
防护性装备及使用
●必须戴一次性、非消毒手套
●完成某项操作后、（例如，给不同病人进行操作时必须更换手套）或手套被污染后、破损、要立即摘除手套，并丢进生物危害袋内。
●脱去手套后，必须立即洗手或用无须用水手清洁剂进行消毒。
●在做病人操作中必须穿一次性、防水隔离衣。
●完成操作后所用的隔离衣、或被污染、破损后、应立即脱下并丢进生物危害袋内。
●在病人隔离区或离病人6英尺进行操作时必须戴防护眼镜。
●仅用矫正眼睛不能达到防护效果。
●在转送可疑病人的负责转送病人员, 在病人隔离区，应戴N-95口罩。人员所佩戴的口罩必须经过过滤效率检测。
●在病人上车之前必须关闭司机与病人单元之间的门、窗。如果司机与病人单元相通,司机必须戴N-95口罩。对于要协助抬病人的司机，必须戴口罩，穿隔离衣，如果职责仅限开车的司机不要求穿。
●在转送可疑病人时，病人与司机之间需设隔离带，或提供一个通风的分离环境。尚若没有分离区，必须提供一个通风的环境。在转送SARS可疑病人时，司机操作区的通风窗必须打开，后面的排风扇调节到做最高档，以便在病人区域提供一个相对负压环境。
●在转送途中对呼吸困难病人提供面罩供氧。
●在病人能耐受的情况下，可以给病人带上一次性手术用口罩。
●使用复苏活瓣-气囊口罩时，采取正压通气方式。
●院前急救中避免使用促进咳嗽操作，（如喷雾剂疗法）
Ⅲ.机械通气病人
急诊机构应该请教呼吸机制造商以确定其恰当的过滤容量，以及在使用正压通气时的过滤效果。
SARS病人转运途中，采用机械通气时, 对病人排出的气流,，
采用HEPA(高效微粒过滤装置)或等值过滤气流装置进行过滤。
Ⅳ 临床标本
●在采集和送标本必须采取防护措施。
●临床标本必须加贴相关病人信息的识别标记，并放入专门为储存或转送的一个清洁可加封的标本袋内。
Ⅴ 废物处理
●干燥固体性废物如，使用过的手套，衣物应收集在生物危害带内，根据对医院废物管理规定做进一步处理。
●对于有血迹、体液、或排泄物污染的物品, 应收集在一个防泄漏的生物危害带或容器内，根据对医院废物管理规定做进一步处理。
●对于比较尖锐的物品如针头、手术刀片应放入能够防止刺破容器内，根据对医院废物管理规定做进一步处理。
●吸引液和分泌物应防在封闭的器皿内，根据对医院废物管理规定做进一步处理。转送途中，应避免分泌物飞溅。
●吸引装置应能够与连接合HEPA(高效微粒过滤装置)，或供货商所提供的等值过滤装置相匹配。
Ⅵ 在转送病人后必须做好清洁消毒工作
●污染的车辆及重复使用的仪器，不采用能使用可产生压力压缩空气的方法进行消毒。
●车辆非病人单位应根据制造商的介绍进行清洁。
●具体完成病人污染区清洁消毒人员，应穿戴非消毒性手套、一次性隔离衣和眼睛防护镜。
●病人的隔离单位（包括，单架、扶手、医疗仪器、控制板面、和临近的地面、墙面、和工作层面在处理病人时均可被污染）根据制造商的介绍，使用美国环保署注册的医院消毒液进行清洁。
●在转运途中对于倾倒的体液，可用吸水性能好的物品将倾倒物洗起来，将其用清洁物品包好后生物危害带内，被污染的区域用美国环保署注册的医院消毒液进行消毒。并通知消毒人员被污染的区域做进一步消毒。
●可重复使用的被污染的仪器，再次使用之前，必须及时消毒。
●在消毒重复使用的仪器设备时，必须穿戴非消毒手套、一次性隔离衣。
●重复使用的设备，根据制造商介绍进行清洁消毒。
Ⅶ 转送SARS可疑病人的急诊医疗服务人员应遵守:
●转送SARS可疑病人的急诊医疗服务人员，如果在10天内出现了症状，应立即就医，进一步做医疗评价。并报告所在州卫生局，同时列入CDC人员统计单上。
●如果工作人员暴露期超过10天，未出现发热及呼吸系统症状，可以继续工作。
原文: CDC.Updated interim guidance: pre-hospital emergency medical care and ground transport of suspected severe acute respiratory syndrome patients
http://www.cdc.gov/ncidod/sars/emtguidance.htm
中国石油天然气集团公司中心医院 周淑新 译 | 
