不久前，我们接到某地非典临时救治医院的一个会诊病例：一个20岁的男性大学生，在医院作出疑似非典诊断后26天，突然出现左侧半身瘫痪、病理反射阳性等中枢神经系统受累的表现，之后症状逐渐加重，出现头痛、反应迟钝、烦躁不安、视物不清、小便失禁等，并在最近出现意识丧失而陷于昏迷不醒的状态。
鉴于非典的主要损害部位是呼吸系统，少数有消化系统症状表现，迄今并无中枢神经系统直接损害的临床报告，本例患者的大脑损害与非典病毒感染的关系如何，是一个值得临床医生密切关注的新动向。
一般来说，病毒感染导致中枢神经系统损害可能有两种情况：一种是病毒对神经细胞的直接杀伤，通常在病毒感染后立即出现相应症状。虽然引起脑炎的常见病毒主要是疱疹类病毒，但也不断有其他新病毒作为病因导致病毒性脑炎的报告。比如近年在马来群岛暴发的病死率达40％的一种病毒性脑炎，就是由属于副黏液病毒家族的一个新成员Nipah病毒所致。同样，最近在纽约市暴发的一种病毒性脑炎已被证实是由西尼罗河病毒引起的。病毒感染导致脑损害的另一种情况是感染后引起的急性播散性脑炎，症状通常出现在病毒感染的后期，常见的感染病毒包括呼吸道病毒，如流感病毒、副流感病毒等，主要致病机理是病毒感染引发了自身免疫反应。
非典病毒是一种变异的冠状病毒，人们对其认识十分有限。在目前诊治的病例中，已经发现许多患者的症状存在第二峰现象，即在病情相对平稳一段时间以后，再次出现症状加重。专家认为，这可能与病毒导致的免疫反应有一定关系，而这也恰是感染性急性播散性脑炎的主要致病机制。因此，上述病例所出现的广泛脑损害，是否与非典病毒感染有关，虽然目前尚无直接的实验室证据支持，也不能除外其他一些可能性，但仍应引起临床医生的高度重视，特别是对那些正处于感染中晚期的患者，不能放松警惕，应随时观察他们包括神经系统症状和体征在内的病情变化。 |
