在广泛征求和咨询老一辈中医学家意见的基础上,北京中医药大学东方医院依据SARS的临床特征和自然进程不同阶段,提出了中医对本病病因病机的基本认识,创立了非典1、2、3号系列方药,按照临床科研设计原则,设计了前瞻性临床观察方案。他们以北京市长辛店非典定点医院临床确诊的住院病人为研究对象,结果显示中药可以缩短非典患者平均发热时间,减缓发热所致的全身中毒症状,具有促进肺部炎症吸收的作用,激素减量有比对照组快的趋势。说明中药治疗SARS有较为肯定的疗效,而且无明显副作用。
他们认为,SARS属中医学温病范畴,其发病是外来疫毒之邪引发内在伏邪,骤然起病,来势凶猛,传变迅速,以疫毒夹湿、气分大热为首发和突出表现,旋即伤及脏腑,损伤肺气,出现咳嗽、喘憋,进而燔及营血,耗伤肝肾之阴,出现紫绀、舌绛等,严重者可心阳暴越而亡;少数严重病例也可见直中内脏而不治。综观SARS起病形式、自然进程、主要临床表现,符合温病的传变发展过程,可以使用中医的三焦和卫气营血辨证,治疗应及时,以早期为主。清热解毒,祛湿化浊,益气固阴为治疗大法,而且应随病情发展传变不同阶段分而治之,采用系列方药,投以重剂。
依据以上认识,他们提出三期分证。高热期:发病1~7天,症状表现以高热、舌苔黄腻为主,应以清热解毒,祛湿化浊为法,用非典1号方;渗出期:发病8~14天,病变快速进展,喘憋重,可有发热或已控制,但肺部阴影增大,以清化湿热,宣肺降逆为法,用非典2号方;吸收期:发病15天以上,可有自觉发热,时有喘憋,活动后明显加重,舌质红或红绛,肺部阴影缓慢吸收,以益气养阴,化痰活血,利湿降浊为法,用非典3号方。
研究结果表明,非典1号方可以缩短平均发热时间。非典1、2、3号方的辨证使用可以减缓发热所致的全身中毒症状,第2、3周作用明显。另外,非典系列方药在减轻头痛、关节或全身痛、咳嗽、咯痰血、气短喘憋、胸痛、食欲不振、恶心呕吐、汗出、心悸等症状,促进肺部炎症吸收,加快激素减量方面有一定的优势。 |