我们对ＳＡＲＳ患者出院时肺功能和胸部Ｘ线片进行研究后发现，超过半数的ＳＡＲＳ患者出院时遗留肺弥散功能障碍，且病情越重，遗留肺功能损害越重。
本研究纳入北京小汤山ＳＡＲＳ定点医院住院患者１１０例，男５５例，女５５例，平均３５．７岁，其中重症ＳＡＲＳ患者２１例。９５例患者接受肾上腺皮质激素治疗，按每日最大剂量将患者分为小剂量组（４８例，≤８０ ｍｇ甲泼尼龙或相当剂量的其他制剂），中剂量组（３０例，８１～１６０ ｍｇ／ｄ），大剂量组（１７例，１６０ ｍｇ／ｄ以上）。肾上腺皮质激素最大剂量一般使用３～５天，总疗程为５～４３天（中位数１３天）。
所有患者均符合出院标准。记录出院前最近一次胸部正、侧位Ｘ线片结果。患者在出院前１天接受肺活量、用力肺活量、１秒用力肺活量、１秒率、峰流速、用力中期流速、肺总量及残气量检查，采用一次呼吸法测定一氧化碳弥散量。肺功能测试结果采用实测值／预计值％表示，≤８０％为异常，其中，７９％～７０％为轻度损害，６９％～５０％为中度损害，＜５０％为重度损害。
结果显示，在１１０例出院患者中，６０例存在肺功能损害，以弥散障碍为主，其中弥散障碍合并限制性通气障碍７例；弥散障碍合并阻塞性通气障碍２例；弥散障碍合并混合性通气障碍和单纯限制性通气障碍各１例。轻、中、重度肺功能障碍的例数分别为２３例、２８例和９例。
出院前８１例患者胸部Ｘ线平片正常。在遗留肺功能损害的６０例患者中，２８例胸片异常，而肺功能正常者仅有１例。
１９／２１例重症ＳＡＲＳ患者及４１／８９例轻中度患者出院时有明显肺功能损害，重症ＳＡＲＳ患者遗留肺功能损害的比例显著高于轻中度患者，且损害程度较重。
肾上腺皮质激素大、中、小剂量组出院时存在肺功能损害患者的比例及损害程度均无显著差异，未用肾上腺皮质激素组肺功能损害显著低于使用组。
在本研究中，近半数遗留肺功能损害的患者伴有Ｘ线胸片异常，提示具备出院标准的患者仍遗留肺内渗出或（和）肺纤维化。这些遗留病变今后能否吸收消散，有待以后追踪肺功能和肺部影像学变化。胸部Ｘ线片正常的患者中，３９．５％仍有肺功能异常，提示在观察肺部遗留病变方面，肺功能检测较Ｘ线胸片更敏感。
本组患者出院时遗留的肺功能损害与类固醇激素剂量无关，这可能是由于使用肾上腺皮质激素的目的不同，有的是为了减轻中毒症状，有的是为了减少肺内渗出，开始治疗的时间和疗程也不同。重症ＳＡＲＳ患者多使用大剂量类固醇激素，而这些患者肺部病变严重，不易短期内吸收消散。此外，还有剂量不大、疗程不长也是遗留肺功能损害没有组间差别的另一原因。
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