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“疑似”到“确诊”为何用十天
http://www.39.net     时间:2004年01月08日

  卫生部新闻发言人5日公布,卫生部与广东省联合专家组确定,广东省2003年12月27日报告的一例非典疑似病例确诊为确定诊断病例。
  从“疑似”到“确诊”,广东省和卫生部有关专家和部门用了整整10天的时间;如果从12月20日该病人被收治算起,则用了17天。
  究竟是什么原因使得该病例难以“确诊”呢?有关专家用“没头没尾”、“有阴有阳”、“有变异”回答了这一问题。
  首先,病源和传染过程“没头没尾”。中国工程院院士钟南山说,与去年出现在新加坡和台湾地区的病例不同,广东的这例非典病例不是实验室传播所致,没有明确的传染源。据病人自己的回忆,他在发病前一个月内没有离开广东,十天内没有离开住所,没有食用野生动物,因此无法确定感染“源头”。
  广东省疾病预防控制中心流行病防治研究所副所长何剑峰说,广东省卫生部门对这名患者的42名密切接触者和39名一般接触者进行了隔离观察或医学观察,均未发现发热等异常情况,也就是“没尾”。
  此外,使“疑似”难以“确诊”的另一个原因就是病例的多种实验室检测指标“有阴有阳”,存在矛盾,同时病毒可能存在变异。
  在收治该病人的初期阶段,根据广东省、广州市疾控中心对患者血样进行的多种检测显示,酶标法检测呈非典抗体阳性,间接免疫荧光法检测却呈阴性,两个指标有明显差异。
  此外,广东省疾控中心副主任许锐恒说,广东省疾控中心针对该疑似病例非典冠状病毒的S、M、N基因进行了检测,获得了阳性结果。但在对所获得的基因阳性片段进行了序列测定时发现,该病毒的S基因与国际基因文库所公布的S基因不完全一致,说明病毒发生了变异,与在去年春天发现的非典病毒并不完全一致。
  “因此,尽管病人的临床表现与非典型肺炎病情相似,但由于以上原因,我们在是否确诊他为非典的问题上还是非常慎重的”,钟南山说,“我们同时与世界卫生组织进行充分的交流,双方在对这一问题的认识上不存在任何分歧。”

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