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9月12日肝病专家周东辉教授在线精华
时间:2003.09.12

[1]、什么叫DNA指标超标?如何治疗?
周东辉答: DNA只有阳性阴性之分,滴度高低之分。治疗与否,要根据转氨酶情况。如高于100,需抗病毒治疗。另外建议你夫人也查两对半。

[2]、我是母婴遗传的小三阳,身体自我感觉良好。一开始查肝功能ALT为50,其他项目正常。然后开始吃了一个月的药:已肝宁颗粒4盒,护肝片4盒,灭澳灵2盒,鸡骨草片2盒.再一查肝功能:ALT上升到62,AST由26上升到42,GGT由17降到13,而且Tntal Rili却不正常了,由0.5上到1.1.为什么越吃越严重呢?还有一个问题,吃中药是吃煎熬的好呢,还是吃直接买的提炼好的药好呢? 后来,我又吃了4盒护肝片,再查了一次肝功能,结果更糟,ALT 59,3 AST41。5 GGT13 总胆红素 1。3mg/dl。据说达到1。5mg/dl时就会出现黄疸。而且我发现我的尿经常有些黄,是不是开始黄疸的前奏?另外,从3月开始我有个症状,干活或做其他事时,身体一发热,身上就会有一种针刺般的疼痛,很难受,这是胆红素增高引起的,还是有其他病?再其他的身体症状就没有了,我该怎么办,什么药能治疗ALT和总胆红素增高。
周东辉答:停用一切中药汤药,因为中药反而可能会引起伤肝的副作用。你以前用药太乱太杂,导致你现在这种状况。你目前是否偏胖?不能过度增加营养。必要时做B超,查肝胆脾。先不用药观察一个月,复查肝功能。看是否恢复正常。

[3]、游客254032问: 请周教授提供帮助!先谢谢周教授!!!!。
今年4月份,第一次两对半检查结果:
HBsAg 阳性
HBsAb  阴性
HBeAg  阴性
HBeAb  阴性
HBcAb  阳性
HBc-IgM 阴性
Pre-s1 弱阳性
HBV-DNA  阳性 6.75x104

肝功能检查结果如下:
总胆红素(TBIL):10.8
直接胆红素(DBIL):3.3
总蛋白(TP):75.7
白蛋白(ALB):45.5
球蛋白(GLOB):30.2
白球比例(A/G):1.5
谷草转氨酶(AST):27
谷丙转氨酶(ALT):18
谷氨酰转肽酶(GGT):11
碱性磷酸酶(ALP):47
医生给注射的药物为“安抗”,并结合服用中药治疗。

今年8月份又进行了一次检查,结果如下:
HBsAg 阳性
HBsAb  阴性
HBeAg  阴性
HBeAb  阳性
HBcAb  阳性
HBc-IgM 阴性
Pre-s1 阴性
HBV-DNA  阳性 7.2x104(此结果是在另一个医院做的)
现在医生让我注射“重组人白细胞介素-2”,并服用“珠子肝泰”,说是要通过增强自身免疫能力,来杀死体内的乙肝病毒。
请问:1、我的病情是加重了还是减轻了?我的乙肝病毒的传染性是强还是弱?
   2、请专家建议我现在是应该进行抗乙肝病毒治疗,还是进行保肝,护肝的治疗?
   3、请专家根据我的病情推荐一种治疗方案?

周东辉答:你是个乙肝病毒携带者,暂不需要治疗,定期检查肝功能,如转氨酶高,大于100,可考虑抗病毒治疗,可选用干扰素或拉米夫定。而重组人白细胞介素-2或珠子肝泰无确切疗效。

[4]、大三阳十多年,肝区隐痛半年多 。
●患者性别:女 患者年龄:23
●详细病情及咨询目的:初中体检时发现大三阳,陆陆续续服过一些中药,半年前开始感觉肝区隐痛不适,化验肝功能轻度异常,DNA:526。81pg/ML,现在服苦参素+左旋米唑涂布剂(已5个月了),肝区隐痛在刚服药时好似好转,但最近又开始觉得疼痛!再次化验DNA:47811CID/ML我想请问您:1,我目前需不需要抗病毒治疗? 2,我目前的治疗是否规范可行? 3,您认为我应该怎么治疗? 4,我两次化验的DNA计量单位不统一,怎么换算?病毒数量有没有减少?
●本次发病及持续的时间:肝区隐痛半年多
●目前一般情况:一般情况尚可
●病史:发现大三阳十多年,其余无
●以往的诊断和治疗经过及效果:曾服过护肝片,肝舒冲剂,阿昔洛韦,那时只是大三阳,肝功能正常,亦无症状,目的是想转阴,现在反而加重,出现症状和肝功能异常
●辅助检查:2003。4。29(最近一次服药前):ALT 65,AST 55(正常高值40);HBV-DNA:526。81pg/ml(正常高值〈1。6pg/ml)
2003.8.20(服药将近4个月):HBV-DNA:47811CID/ML
周东辉答: 你是轻度慢性乙肝患者。病毒在复制,你以前的治疗方案不正规。由于目前转氨酶轻度 增高,暂不需要抗病毒治疗。服药要简单一些,可选用1个保肝降酶药物。至于肝区疼痛可查B超,了解肝胆脾情况。必要时可服一些利胆或活血化淤的药物如丹参片。其他的中草药不要乱用。
游客334307答: 谢谢你,周教授!还想请问您一个问题!。
我目前在用苦参素,已经5个月了,有没有必要?要不要停止?

[5]、治疗性乙肝疫苗(重庆)待临床上的疗效如何?。
1 报道说重庆啤酒的治疗性乙肝疫苗以临床,效果如何?
2 阿的福韦什么时候在国内上市?
周东辉答:目前治疗性乙肝疫苗正在研究,将来问世的乙肝基因疫苗可能有这种治疗效果。
阿的福韦在国外正在做三期临床试验,具体国内上市不清楚。

[6]、肝功不正常,2300多,治40天降止530。大三阳,2001年打500单位的塞若金半年,03年7月28日肝功不正常住院,转氨酶2300多,黄疸高,保肝治疗至尽,谷丙、谷草为530、100,黄疸正常,但甲胎球蛋白从住院的8.6升为16.4,是否恶化?后期如何治疗??????
周东辉答:目前不宜打干扰素,以保肝降酶治疗为主。由于你的转氨酶较高,除要复查HBVDNA外,还要考虑是否合并其他病毒感染,建议做B超检查,排除有无早期肝硬化的可能。

[7]、女朋友小三阳,PRES1阳性,HBVDNA〈500 COPY/ML 这两个结果是否矛盾?以哪一个为准测定传染性?我比较胖,中度脂肪肝,血脂高,乙肝六项正常,有抗体,但现在查ALT 183,是否和我们这段时间生活在一起有关? 她的病对我的ALT有影响么?是不是有抗体就一定不会被传染?在我这种情况下(比较胖,中度脂肪肝,血脂高),我们在一起会不会我格外危险?有没有能够使她彻底转阴的方法?
周东辉答: 你女朋友的化验结果不矛盾,有传染性,以HBVDNA为准。你的ALT增高是由脂肪肝所致,如抗-HBs阳性,说明你有抵抗力,通常不会感染上乙肝了。你要合理饮食,多运动,可服用一些保肝降酶药。目前没有彻底转阴的药物,如ALT高,大于100,可考虑抗病毒治疗。

[8]、打干扰素老有副作用怎么办。我不想停。
1。老肝炎了,32岁,九年前范过病。
2。八月十八号开始打,头一星期发烧,后来不发烧了,但白细胞总是低,在1900-4000之间波动。吃饭不进。全身无力。已经改为隔日注射了,还是一样,
3。我不打干扰素。我觉得不甘心,我受了这么多罪了。也花了不少钱,我想坚持打下去。你能告诉我有哪些危害么。我转氨酶一直偏高半年多了,吃其他药都没用,我只想看干扰素有效否。
4 。打干扰素期间的血象波动:
白细胞:1900~4000
血小板:8万4~13万1
肝功能:8月21 ALT 102.5 8月28 ALT 98.2 9月4 ALT 110.9 肝功能其他项目正常。
乙肝两对半:HBsAg + 抗HBe + 抗HBc +
DNA:5×10的7次方
5 。口服药: 血美安 利血生 维生素b4 鲨肝醇
吊针:肝氨 高渗糖。 肌肝 维生素c
周东辉答:你有用干扰素的指征,应用干扰素最常见的副作用是发热,白细胞降低,其严重程度每个人都不一样。如发热较高,可适当用些解热镇痛药,白细胞不能低于2500。必要时可应用惠尔血或升白能之类的药。最好坚持用完一个疗程。

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