70多岁的张大妈去医院做健康体检，早上走得急了点，到医院稍感气急，略累，但平静后无明显不适。然而心电图等检查却发现，张大妈是急性心肌梗死，医生立即采取紧急抢救措施，终于使张大妈死里逃生。事后张大妈很不解，不痛不闷怎么会是急性心梗呢？
急性心肌梗死是冠心病的严重类型，病人多有突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛，可持续半小时以上，舌下含硝酸甘油或休息也不能缓解，胸口好像被一块大石头压住而喘不过气来，并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。然而，临床上有的急性心梗患者没有上述典型症状，而表现为上腹部疼痛或牙痛、咽喉痛、关节痛等，因此常易造成误诊。另外，还约有20％的急性心梗患者没有任何疼痛症状，临床上称为无痛性心梗。心肌梗塞病人家庭护理指导》》
由于心脏病变部位不同，对疼痛敏感性也会不一样。如病变在右冠状动脉，则对疼痛不甚敏感；有的是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛；还有发生心内膜下心肌损害时，常无疼痛感觉。其次，个体差异造成对疼痛反应不一样。如老年人全身各器官组织老化，感觉迟钝，对疼痛敏感性降低，加上脑萎缩或痴呆，语言表达能力下降，说不出明确的不适，掩盖了病情。这种情况多见于糖尿病合并冠心病的老年患者。由于糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，这样便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉。高脂血症护理》》
鉴于此，有冠心病史或肥胖的人出现上腹疼痛或牙痛以及原因不明的不适时，应到医院做心电图等相关检查，以免贻误治疗时机。
