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昆明入院艾滋病人零死亡
http://www.39.net     时间:2005年05月11日

昆明艾滋病临床诊疗中心从2月至今———

昆明市艾滋病临床诊疗中心主任李明武

不久前,有媒体报道了泰国艾滋病疫苗人体接种试验失败的消息。艾滋病治疗再次成为焦点话题。其实,人类自从发现艾滋病病毒以来,各种防治艾滋病的研究与实践就一直没有停止过。4月11日,昆明艾滋病临床诊疗中心向社会通报今年前4个月艾滋病防治工作情况。该中心一位负责人说:“经过大量的临床研究,艾滋病虽然还不能治愈,但治疗并不像人们想像中那么困难。艾滋病只是一种可以治疗的慢性传染病,患者及家属应树立治病的信心。”

十年来,昆明艾滋病临床诊疗中心一直进行着的临床实践也在表明,通过有效的治疗方法,艾滋病患者的寿命可以得到延长、生活质量可以得到很大改善。

记者深入病房采访患者

诊疗中心初接触

去年11月30日,昆明艾滋病临床诊疗中心正式挂牌成立,到现在为止已经有5个月了。实际上,作为全国首家艾滋病临床诊疗中心,昆明艾滋病临床诊疗中心从1995年就开始收治艾滋病患者了。十年来,该中心共收治艾滋病患者500多人次,为广大患者提高了生存质量。因为工作性质的特殊性,长期以来,这里的医务人员一直都是默默无闻地奉献着,不为外人所熟知。

2005年4月21日下午,记者来到艾滋病临床诊疗中心。没有人们想像中的高墙铁门,在入口处的墙面上,贴着一张“全家福”——诊疗中心全体医务人员以灿烂的笑容迎接每一位到这里的人。中心占据了一个楼层,在病区入口处,两扇透明的玻璃门关闭着。据介绍,这里不像普通医院,一般人不能随意出入,只有工作人员和患者才能从这里通过。

病房外面的走廊被打扫得一尘不染,走廊的墙上挂着一些风景画。有的病房窗子开着,透过窗子往里面看,只见有的患者在看书,有的患者在看电视,言行举止十分自然。

在医生办公室,一身穿白大褂的年轻小伙子正在忙于填写每个患者的当日病历;一位中年女医生一边整理各种针剂药水,一边在接听咨询热线,一切并没有原先设想的紧张、神秘的氛围。

在电话里,记者已经和昆明艾滋病临床诊疗中心的李明武主任约好了下午2时采访他,但由于不断有新的艾滋病患者送来,李明武主任一直在忙着照看新来的患者,没有时间接待记者。过了约一个小时,李明武主任走过来,一脸疲惫地说:“实在很抱歉,今天病人很多,你看明天来采访行吗?”旁边的一位医生悄悄告诉记者,李明武主任已经发高烧两天了。

三套疗法

4月22日晚上,几次电话联系后,记者终于在昆明艾滋病临床诊疗中心“逮”到了病情稍微好转的李明武主任。在了解了“爽约”的原因后,记者却又感到于心不安。原来4月19日晚上,一名危重病人被送进中心来。当时,病人由于感染上艾滋病病毒的时间长,又因为严重的脑炎复发,已经处于休克状态。当天晚上,李明武主任立即组织中心的医务人员对患者进行抢救,直到第二天凌晨,患者才脱离了生命危险。李明武也累倒在椅子上,半天起不来。由于诊疗中心的工作任务十分繁重,在接下来的两天里,李明武仍然忙于治疗艾滋病患者,没有察觉到自己已经发高烧了。

李明武说:“像这样忙碌的情况已经是家常便饭了。由于住进诊疗中心的患者多数病情十分严重,所以,先把病人的病情稳定住就是首要的大事。”

“对于发病期的艾滋病患者,绝大多数死于机会性感染。”李明武主任打了一个比方:“如果正常人的免疫系统像一面墙,那么发病期的艾滋病患者的免疫系统只能是一张纸。这样一来,许多正常人不容易感染的疾病,就会轻而易举地入侵艾滋病患者的身体。”

昆明艾滋病临床诊疗中心对患者采取了两套双管齐下的治疗方法:1是抗病毒治疗,也就是人们常说的“鸡尾酒疗法”,这是整个治疗的核心;2是抗机会性感染治疗,这是抢救危重病人的关键。

鸡尾酒疗法的专业名称是三联抗艾滋病病毒逆转录治疗,是目前国际公认的能有效延缓艾滋病患者生命的疗法。此疗法并不是“饮酒”,而是服用药片,此药片中含有三种抗艾滋病病毒的药物。接受鸡尾酒疗法的感染者每天服药2次,每次1片,服药不受饮食的限制,病人也不用住院,只需要在第1、3、6、12、18、24、30及36个月接受门诊复查即可。

据介绍,能够入选获得鸡尾酒疗法的条件非常特殊。

首先,艾滋病感染者必须在感染中晚期,即感染了5——6年以后;其次,感染者的肝肾不能有损伤;再次,血验等化验结果必须符合要求,CD4(免疫指标)淋巴细胞绝对计数要小于350个/ml,病毒载量要大于2万拷贝/ml。入选者还必须自愿,并和治疗方签书面协议,而且要遵守医嘱。

早期HIV(艾滋病病毒)感染者不适合鸡尾酒疗法。因为早期感染者的身体免疫功能基本正常,一旦用药,就不能停药。这样,患者在经济上承受不了;另一方面,因为此药物有一定的副作用,不但会影响患者的生活质量,还会产生耐药性,而这种耐药菌株还具有传染性。

第三套方案则是心理治疗。“治病先治心,”李明武主任说,许多来到诊疗中心的患者,情绪十分低落,有的还不配合治疗。医务人员在为患者实施治疗的同时,还要积极疏导患者的情绪,让患者树立信心,配合治疗。同时,诊疗中心还经常请专业人士为患者讲解艾滋病防治以及心理健康方面的知识。

在“家”治疗

为了让患者消除心理,昆明艾滋病临床诊疗中心在许多细节上可谓用心良苦。

首先是在病房的设计上,尽可能给患者一种在家里的感觉。另外,诊疗中心还专门成立了“爱之家”,设计了一间专门的屋子,里面摆放了电视、报刊以及象棋等娱乐工具,让患者们平时能够来到“爱之家”,互相交流,不形成自我封闭。

李明武主任介绍,诊疗中心现在的床位不到100个。按照诊疗中心现有的条件,还不能够进行大规模的收治。随着新住院患者的逐渐增加,过一段时间也许要考虑把一部分患者转移分流治疗。

差不多每个艾滋病患者都有家属来照顾。考虑到家属和病人们的吃饭问题,中心还专门开设了方便厨房,让患者和家属能够在厨房里自己做饭吃。

中心对每个患者实行“来去自由”的原则,不强制患者一定要住在医院,患者可以选择住院,也可以不住院。但时间一长,许多患者都宁愿自觉地住下来。因为通过住院治疗,医务人员可以随时了解病人的情况,为随访治疗提供方便。

贫困与疾病双重困扰

昆明艾滋病临床诊疗中心有的患者是来自边远山区,有的是来自城镇困难生活家庭,为了治病,他(她)们不但要面对来自社会各方面的歧视,还要面临巨大的经济压力。按照现有的条件,昆明艾滋病临床诊疗中心只能对边远贫困地区的艾滋病妇女患者实施免费抗病毒治疗,而多数患者还必须自费承担大量的医药费用。

据介绍,在艾滋病临床治疗中,鸡尾酒疗法占了主要的费用。除了高昂的药物费以外,还有检查费。在3年的治疗中检查费总共需要2万元左右。病毒载量是衡量感染者病情的一个重要指标,3年内必须检测10次,因为试剂是进口的,每次检测需要2000元。

李明武主任说,通过艾滋病患者实施临床治疗,可以有效延缓患者的生命,提高患者的生活质量。为彻底治愈艾滋病的科学攻关之路打下大量的临床实验基础。在诊疗中心接受治疗的许多患者,经过一段时间的治疗,效果十分明显。有的感染者在治疗3个月后,病毒载量就下降到实验室无法检测的水平。有的感染者从极度虚弱的状态变得很有精神,症状有了明显改善。

李明武主任呼吁,全社会都应该行动起来,从精神上关心、理解艾滋病患者,从物质上给他们以帮助,让艾滋病患者能够在接受治疗以后,身体状况得到较大改善,生活质量得到提高。

 来源:39健康网 

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