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氨氯地平与桂利嗪合用致双下肢重度水肿及胸腔积液
http://www.39.net    时间:2003年06月10日

          氨氯地平(络活喜)为钙离子拮抗剂,直接舒张血管平滑肌,扩张外周小动脉,具有抗高血压、缓解心绞痛的作用。患者对该药耐受良好,常见副反应中可有水肿。桂利嗪(使脑力新)为钙离子拮抗剂,直接扩张血管平滑肌,缓解血管异常收缩,用于治疗脑动脉硬化、冠状动脉硬化等血管障碍,本文报告1例患者合用上述两种药物过程中出现双下肢重度水肿及双侧胸腔积液。

           患者男,74岁,因“面部及双下肢重度可凹性水肿10d,B超发现胸腔积液2d”,于2002年1月28日入院,既往有高血压及冠心病史20余年。否认药物过敏史。患者自2001年8月21日开始服用络活喜5mg qd,服药期间无不适,血压控制平稳,于2002年1月14日为改善脑循环开始服用使脑力新胶囊,于2002年1月15日化验检查示:ALT 19U·L-1,AST 21U·L-1,TP 76.7g·L-1,ALB 48.8g·L-1,GLOB 27.90g·L-1,BUN 6.3mmol·L-1,CREA 88μmol·L-1,CK 65U·L-1,LDH 126U·L-1,HBDH 119U·L-1,CK-MB 22U·L-1,均在正常范围。患者于2002年1月18日出现双下肢及面部水肿,伴少尿,每日尿量约500ml。且双下肢水肿日趋加重,延至大腿根部。于2002年1月26日行胸腔B超示“右侧肩胛线第7、8肋间可见液性暗区,液厚6.20cm,左侧液厚1.90cm”,患者于2002年1月26日停止服用络活喜及使脑力新胶囊。于2002年1月27日尿量开始增多,每日约2000ml,下肢及面部水肿渐好转。于2002年1月29日行胸腔B超示“双侧胸腔未见积液”,于2002年2月5日复查系列化验检查:ALT 18U·L-1,AST 22U·L-1,TP 62.0g·L-1,ALB 38.3g·L-1,GLOB 23.70g·L-1,BUN 4.6mmol·L-1,CREA 96μmol·L-1。患者在2002年1月27日~2002年2月4日之间未曾使用其它药物。

  讨论:钙离子拮抗剂可引起轻度双下肢水肿,但未见引起胸腔积液病例的报道。患者合用2种钙离子拮抗剂4d后出现双下肢、面部水肿及胸腔积液,停用后未采用任何治疗措施而水肿消退,胸腔积液吸收,故不能除外与2种钙离子拮抗剂合用有关。关于钙离子拮抗剂引起水肿及胸腔积液的机制目前尚未明确,是否与钙离子拮抗剂抑制了钙离子的缩血管作用导致血管扩张,血管壁通透性增加,体液渗出有关,需进一步观察和研究。

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