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糖尿病人出现眼睑浮肿怎么办
http://www.39.net    时间:2005年07月15日

  我父亲患糖尿病多年,且合并高血压。经过降糖药物和降压药物的使用,病情稳定。但在最近一段时间中,我父亲先是出现尿频、尿急、尿痛症状,服用抗生素后有所好转,但后来又发现眼睑浮肿,足部也显得有些肿胀。近日去医院检查证实为糖尿病肾病,而眼睑浮肿与此有关,我们该怎么办?平凉市许平

  根据你在信中反映的情况,你的父亲的病情已属于糖尿病肾病的临床蛋白尿期,也就是临床显性糖尿病肾病期。对此,下一步的处理措施主要有:

  ①严格控制血糖使血糖达到目标水平,这样可以延缓病情进展,防止转为肾功能不全及肾功能衰竭阶段。为了不加重肾脏负担,降糖药物的选择以阿卡波糖(拜糖平)、格列喹酮(糖适平)及伏格列波糖(倍欣)等比较适宜。如果单纯口服降糖药物未能得到目标水平,还可考虑合用胰岛素。先给予中效胰岛素皮下注射,每日2次,当血糖达到目标水平后改为长效胰岛素每日1次皮下注射。

  ②控制高血压一般应将血压降至125/75mmHg或以下,这样有利于阻止糖尿病肾病的进展,打破恶性循环。降压药物以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为首选,主张使用长效制剂如苯那普利,福辛普利或赖诺普利等。ACEI与钙桔抗剂联合应用效果较好,可以使用长效钙桔抗剂如缓释型硝苯地平或尼莫地平,与ACEI的长效制剂构成两联组合,提高降压效果,保证血压达到目标水平。

  ③加强生活和饮食调理首先注意劳逸结合,充分休息,防止由于过度疲劳而加重肾脏负担。其次要做到低脂,低盐和低蛋白饮食。每日食盐摄入量控制在4g以下,可以减轻水、钠潴留,减轻眼睑浮肿和下肢水肿程度。蛋白质的摄入量控制在每日40-50g左右,可以延缓肾小球硬化的发展和防止肾小管损害加重。饮食上还要注意增加新鲜蔬菜、谷类和含糖较少水果的摄入,以减少脂肪的吸收,防止便秘和控制总热量,并且这样不会引起饥饿感发生。

  ④防治泌尿系感染由于泌尿系感染可加快糖尿病肾病发展过程,因此必须积极防治泌尿系感染。首先要提高机体免疫防御能力,减少上呼吸道感染的发病;其次要加强会阴部清洁卫生和保洁,注意勤换内裤,预防泌尿系感染,一旦出现泌尿系感染就要彻底治疗,防止反复发作。

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