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最近气温下降，不少人都感冒了，而慢性支气管炎的患者也开始发病。5岁的宝儿连着好几晚都咳声不断，令其爸妈忧心不已。全国名老中医药专家、广州医学院第一附属医院中医科主任医师邱志楠介绍，以前人们总认为，老年人患慢性支气管炎多，现在门诊最多见的却是儿童患者，慢支患儿几乎占了75%。有些地方医院无检查仪器，听见患儿喘，呼吸时有哮鸣声就诊断为哮喘，估计有近50%慢支患者被误诊为哮喘。
诱因：冷空气刺激呼吸道
寒冷是慢支发作的重要诱因，尤其是气候突然变化时，冷空气刺激呼吸道，除减弱上呼吸道黏膜的防御功能外，还会通过反射引起支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难等，容易继发感染。
中医认为，肺主皮毛、体表。气温下降时，人会不会受凉主要是看肺的抵抗力强不强，当遭遇冷空气时，肺虚的人容易感冒。慢支患者因为肺部长期有炎症，抵抗力差，最容易在天气变化的时候感冒，而感冒又会加重慢支的病情。
用药：西药好还是中药好－－－－－中药图谱大世界
慢支患者几乎都是看过很多家医院，吃西药不行又看中医，反复换医生。邱志楠说，治疗慢支有两种观点，一种观点认为，慢支要抗菌消炎，普遍使用抗生素，而且从低剂量到高剂量，从低级到高级。另一种观点就是采用“扶正”的办法，中医认为，慢性病不能使用抗生素，应该用中药增强体质。
几十年来实践发现，单纯用西药“去邪有余，扶正不足”，发病的最初2-3天，使用抗生素效果比较好，但经常使用就不能解决根本问题了，患者依然是咳嗽、痰多。而单纯用中药则“扶正有余，去邪不足”。拿广东人的话来讲，用西药太“散”（副作用大），用中药太慢，很多病人都不知道怎么办。
邱志楠说，治疗慢性支气管炎中西医结合效果更好。当支气管炎可能发展为肺炎，使用西药的目的就是消炎，而中药却不能及时有效控制病情。但抗生素用多了也耐药，副作用也大。所以应在医生指导下根据病情，合理选用中西药。
检查：怎样区分慢支和哮喘
慢支和哮喘是比较容易区别的，只要做肺功能检查、激发试验就可鉴别诊断。一般3-6岁的慢支患儿，病情会反复发作，一般超过一年以上，反复咳嗽、痰多、有时也会喘。另外，过敏性咳嗽如果治疗不当，病情迁延也变成慢支。
特别提醒
慢支患者：
雪梨和猪肺汤你不宜
丘教授说，90%的慢支都是肺虚。很多患者都会用冬虫草、燕窝，但服用这么昂贵的补药照样要看医生，这说明什么问题？肺虚的病人使用补的方法起不了大作用，主要还是要避免受邪。
●尽量避免感冒。肺虚患者一感冒马上就会咳嗽。感冒是慢支的继发感染和病情发展的重要因素。所以在气候变化，气温下降的时候，小孩、老人应注意保暖，避免感冒。
●慢支患者不能吃太凉或太热的食物。水果中的西瓜、香蕉、雪梨等都性凉。一般人觉得雪梨润肺，但是肺热咳嗽才用雪梨，肺虚则不宜食用，否则越吃越咳。建议咳嗽的时候，水果暂时不吃。另外，红萝卜汤、白萝卜汤、猪肺汤性凉也不宜喝。值得注意的是，猪肺容易引起咳嗽，慢支患者平时应避免喝猪肺汤。燥热的食物，如辣椒、煎炸的食物、螃蟹、虾、乳鸽，肺虚患者都应避免。
慢支患者平时可以用淮山、莲子煲鱼汤、瘦肉汤、鸡汤，这些汤具有健脾补肺的功效。另外，水鱼汤也有滋阴补肺的作用。
●适当运动，增强体质。没病别总喝凉茶，喝多了凉茶会引起阴阳失衡，造成儿童阳虚，更易感冒咳嗽。
受访专家/广州医学院第一附属医院中医科主任医师 邱志楠教授
文/记者 张华 通讯员 刘丹
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