39.net：听说高血压主要的症状就是头晕，而其并发症才是很可怕的。高血压主要有哪些并发症呢？
杨主任：出现并发症一般都是高血压的中后期了。心、脑、肾为高血压主要累及的器官，常出现以下并发症：
（1）脑血管意外
脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极度高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌与地，所以俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往医院检查。
（2）肾动脉硬化和尿毒症
高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。
（3）高血压性心脏病
动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。
（4）冠心病
血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
39.net：了解了高血压的主要并发症，就请杨医师再简单给我们谈谈保护这些器官的措施吧。
杨主任：降压治疗并不应只关心血压是否降下来了，在降压同时能否对心、脑、肾等重要器官起到保护也很重要，因为高血压患者可能存在不同程度的心脑肾损伤。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)不但使血管扩张而降压，此类药物还能保护心脑肾等重要器官。
ACEI药物有短效、中效和长效之分，短效的如卡托普利需一天服2~3次；中效如依那普利、赖诺普利等需一天服1~2次；长效药物如贝那普利(洛汀新)等只需一天服1次，比较方便。
护心
ACEI药物是能很好的保护心脏的药物，是目前公认的有效治疗心力衰竭的一线药物，因此ACEI药物也是治疗高血压并发心衰的首选药物。ACEI同时还是治疗冠心病、心绞痛的有效药物。
护脑
我国长期随访脑血管病患者的研究提示，血压水平较高者卒中发病率高。降压对降低卒中发生率有明显效果。而血管紧张素Ⅱ参与卒中发病，因此阻断血管紧张素Ⅱ的ACEI对高血压患者的脑血管有降压之外特殊保护作用。
护肾
《中国高血压防治指南》指出：延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全，ACEI药物或ARB药物(血管紧张素转换酶受体拮抗剂)优于其他种类的降压药物。ACEI药物与其他类降压药相比，对肾脏有特别的保护作用。药物代谢产物排出体外的途径有两条，经肝脏或肾脏。大多数ACEI药物排泄时，要么选择肾脏途径，要么选择肝脏途径，只有少数可以双通道共同排泄，如贝那普利(洛汀新)。对于老年人和肾功能不全的患者，其肾脏排泄药物的能力下降，若选择只通过肾脏途径排泄的药物，就会造成药物在体内的蓄积，因此肾功能减退者或老年人应该选择双通道药物。 ACEI药物应作为高血压并发糖尿病患者的首选降压药，因为它能延缓糖尿病高血压患者肾功能减退及视网膜病变的进展。
ACEI药物在降压同时对心脑肾的保护作用已获得医学界的共认，但并不表明此类药物”零缺点”。有10%~20%的高血压患者服各种ACEI药物后会发生程度不等的干咳。不过这种不良反应并不表示咽部或气管有炎症，也不会影响肺功能，这只是一种刺激反应。停药几天到1月左右就会消失。值得提出的是： ACEI药物引起干咳的发生率因具体类别而不同，稍高的如依那普利、卡托普利，稍低的如贝那普利。
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