我国每年大约有2000万名产妇分娩，其中有200万是原先感染了乙肝病毒（乙肝病毒携带者）的产妇，她们当中不可避免地会有人因妊娠而发生乙肝、转氨酶升高，不再是乙肝病毒携带状态，这就叫妊娠乙肝，或者叫孕妇乙肝。另外，还有一部分孕妇原先并没有感染乙肝，是在怀孕后不慎感染乙肝病毒而发病的，这也称为孕妇乙肝。所以，孕妇乙肝在临床上并不罕见。
在大多数专业书上对妊娠乙肝的治疗常常写道：“与一般乙肝的治疗相同。”可是问题却出现了，一些用于治疗肝病的药品说明书上常有“孕妇禁用”、“尚无孕妇应用的资料”、“怀孕后停用”等字样，比如抗乙肝病毒药中的干扰素就是孕妇绝对禁用的。在2000年12月公布的《慢性乙型肝炎防治指南》中，也没有提到孕妇乙肝治疗问题。笔者在肝病门诊也不断遇到这类尴尬，转诊来的孕妇乙肝大多没有用药，或告诫应当“终止妊娠”。
实际上，孕妇乙肝也应进行抗病毒治疗，除了失代偿肝硬化、重型乙肝等病情较重者需要及时终止妊娠外，大多数孕妇乙肝是不需要终止妊娠的，完全可以自然分娩。只要有抗病毒治疗的适应症（有乙肝病毒复制活跃、转氨酶大于正常值上限2倍），就应当给予抗病毒药物治疗。强有力地抑制乙肝病毒的复制，控制病情进展，有利于分娩；否则，随着妊娠月份增加、体内内分泌改变等原因，可加重肝损伤，分娩的危险性也会随之增加。另一个需要抗病毒治疗的重要原因是，可以阻止乙肝病毒的母婴传播，生下一个健康的宝宝。
（作者：辽宁省锦州市传染病医院主任医师王振坤 来源：39健康网）
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