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高血压患者用药误区-严自强
http://www.39.net     时间:2007年03月01日

  很多人根本不知道自己患有高血压病,还有人虽然知道自己患有高血压病,但是对这种病缺乏认识,在治疗过程中尤其是药物使用方面也不自觉地步入了某些误区。现将常见的高血压病用药误区列在下面,希望能给广大高血压病患者提个醒。

  患者误区1:无任何不适症状,或者症状的严重程度和血压的升高不一致,不需要服降压药。有症状时服药,症状缓解后就停药。

  其实,使用降压药控制血压,主要目的是为了降低与高血压密切相关的心、脑、肾等器官的发病危险,甚至逆转早期的靶器官功能损害,而不仅仅是减轻不舒服的症状。因此应该根据监测的血压水平来决定降压药的服药方法和剂量,不规则地服用降压药导致血压波动过大,反而会引起一些不良的后果。高血压患者无论是否有不适症状,均需要控制血压。根据血压情况在医生指导下调整用药方案。

  患者误区2:人老了,血管僵硬了,血压自然就比年轻人高,不必严格控制血压。

  其实,老年人的高血压有一定的特点,其中部分人只是收缩压升高,而舒张压是不升高的,被称为单纯性收缩期高血压。无论是单纯收缩压升高还是收缩压和舒张压都升高的老年高血压患者,积极控制血压对降低其心脑血管疾病的发病率和死亡率是有益的。而且,许多老年病人在患高血压的同时还有冠心病、糖尿病、心力衰竭、肾功能不全等疾病,如果血压控制不好,血压就“助纣为虐”,使这些疾病对人体的危害大大增加。老年人接受降压治疗同样受益。需要结合考虑合并的疾病情况选用合适的降压药物。目前国内的主张是老年人收缩压降到150mmHg以下。对有些已经适应长期血压处于较高状态的老年人来说,应该采用比较温和的使血压逐步降低的用药方案,平稳降压,避免短时间内血压降低幅度和波动过大,反而引起患者出现不适症状。对单纯收缩压升高的患者,需要密切随访血压,注意避免舒张压过低。

  患者误区3:趁着病轻,给我们服些作用相对较弱的中成药就行了,否则等以后病重了,就没药吃了。

  实际上,只要明确诊断为高血压,就应该采用有效的药物进行平稳的血压控制,如果只用效果相对弱的中成药,则不能将血压控制得很好。患者也不用担心无药可吃,目前治疗高血压的药物有很多种类可供医生选择。无论哪类药物,有效地降低血压是降压治疗给患者带来益处的最主要途径。对不同的人群,尤其是合并心、脑、肾、糖尿病等疾病时,某些种类的药物可能有更多的益处,这些均需要专业医生的指导。

  患者误区4:我在用丹参片、保心丸等“降压药”,因为我听说只要对心血管有益的药都能降压。

  丹参片、保心丸等药物虽然对于心血管病的防治有一定益处,却并不是具有确切降压作用的药物。高血压病人如果将这些药物当做降压药服用,十分危险。没有确切作用的药,即便很常用,也不能当做降压药用。要在医生的指导下选用降压药。

  患者误区5:是药三分毒。为了避免药物的副作用,宁少勿多,吃一点点就可以了,或者吃中药,因为中药没有副作用。

  一般来说,单用一种降压药物,可以使血压降低10~20mmHg。如果单用一种药物不能将血压控制得很满意,主张合用其他种类的降压药,而不是增加单一药物的剂量。这样可以避免药物剂量增加可能带来的副作用,还可以利用不同种类降压药之间的协同作用,增加降压药的效果。有些原本血压很高的病人,在开始治疗时,可能就需要进行两种甚至更多的降压药物的联合治疗。有些短效的降压药物,比如复方降压片、珍菊降压片、卡托普利、硝苯地平等,应该每天服用三次。如果一天只吃一次,不但不能维持降压作用,反而使血压发生大的波动。降压治疗仪的广告没有科学根据,最多作为一种放松精神和压力的辅助手段,不能代替降压药的效果。高血压的治疗药物,必须达到足够剂量才能发挥作用,使血压降到正常水平。

  患者误区6:有时发现精神紧张,血压也高,所以赶快吃药。等到过了一段时间后,血压稳定了,情绪一放松,就不再服了。高血压患者冬天需要吃药,夏天可以不吃药或少吃药。

  目前高血压还无法治愈,只能长期控制,如果停服降压药,血压又要再升高,这样反复升降最终将导致病情恶化。正确的做法是当血压降到正常范围后,寻找一个维持量长期坚持服用下去,必要时可在医生指导下调整用药方案,但不可以轻易停服降压药。夏天血管容易扩张,有些患者的血压比较容易控制,但这些患者还是需要服降压药的。如果不监测血压情况,就在夏天盲目减药或停药,是错误的。绝大多数的高血压患者需要长期服药才能将血压控制在满意的范围内,不能轻易地自行停服降压药。同时,平时还需要改变不良生活方式。

  

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