癫痫发作的药物治疗六注意

　　湖南湘雅医院神经外科杨治权副主任医师认为，中药治癫痫是有一定作用的，相当一部分病人通过中药可治愈或减少发作，但目前多数患者仍不能完全脱离西药而单纯依靠中药抗癫痫治疗。用药需注意两点：对于每年1次或数年发作1次一次，用药则得不偿失；患者还要先排除难治性癫痫，否则药物很难见效。

　　药物治疗“六注意”

　　杨治权指出，目前我国约70％的癫痫病人能通过服药达到治愈目的，其余的30%是顽固性癫痫病（即难治性癫痫病）。对于适合药物治疗的70％病人，应注意下面六个问题：

　　1.癫痫的诊断必须明确，对可疑的病例不能应用抗癫痫药物治疗。

　　2.需要估计反复发作的机会和抗癫痫治疗改善这些机会的程度。只有当这种发作反复的危险性超过药物在医学及社会心理上的危险性时，用药才是合理的。临床上许多医生在诊断为癫痫后，不做任何影像学的检查就不顾后果地用药，导致许多不适合长期用药的病人长期服药。

　　3.癫痫发作应每年超过2次或2次以上再用药，如果只有每年1次或数年1次，不建议用药。

　　4.长期用药注意毒副作用，定期做检查。

　　5.个人因素也是决定开始治疗的重要条件，如果一个人不能坚持规律服药，间断服药的危害可能比不服药还要大。

　　6.存在促发因素的癫痫，在没有消除促发因素之前就迫不及待用药，如低血糖、糖尿病、酗酒或一些药物及环境因素引起的癫痫，用药效果较差。

　　还有，任何一位医生、任何一种药物都不能保证根治或100%的治愈率。

　　三种癫痫用药无效

　　三个原因导致用药无效，癫痫病灶的异常放电或不能阻断异常放电的传播途径，以及不能降低大脑皮层的兴奋性，这些都使癫痫成为难治性癫痫。

　　一、特殊病因引起的症状性癫痫。如发育异常、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、各种代谢性疾病、缺氧、感染、寄生虫。这是因为颅内异常病灶的持续存在，导致癫痫灶异常放电不能用药物消除，即药物无法控制癫痫，而成为难治性癫痫。

　　二、难治性癫痫综合征。如婴儿痉挛症、颞叶内侧癫痫综合征等，这与病人的遗传和代谢有相当大的关系。严重的癫痫导致颅内某些结构，如海马、杏仁核等的异常，也可导致癫痫难治。

　　三、由于医治不当或人为因素造成的癫痫。1.医师指导不力、失误或患者不能够积极配合，导致一些患者发作了就吃药，不发作就停药，吃吃停停，使本来有效的药物也变成了无效，最后造成难治性癫痫。2.服用成分不明、没有国家批准文号的药。有的中药或中成药，里面掺杂多种西药，医生不按用药规范办事，造成成分交叉、重复用药，给以后的药物调整带来困难，造成难治性癫痫。3.听信偏方、秘方及江湖游医的误导，造成癫痫反复发作，对大脑的伤害不断加重，产生了精神和智能障碍，形成难治性癫痫。