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感 冒 是 人 们 日 常 生 活 中 的 一 种 常 见 疾 病 ， 且 发 病 频 率 较 高 ， 故 抗 感 冒 药 是 使 用 率 最 高 的 药 物 之 一 。 感 冒 分 为 一 般 感 冒 和 流 行 感 冒 ， 大 多 由 病 毒 引 起 。 感 冒 时 患 者 常 出 现 流 鼻 涕 、 咳 嗽 、 发 热 、 头 疼 等 症 状 ， 目 前 市 场 上 销 售 的 抗 感 冒 药 大 多 是 对 症 治 疗 。
从 药 品 分 类 管 理 来 看 ， 抗 感 冒 药 大 多 数 为 非 处 方 药 ， 到 目 前 为 止 ， 国 家 已 先 后 公 布 了 4批 《 非 处 方 药 目 录 》 。
1 市 场 上 销 售 的 常 用 抗 感 冒 药 及 其 成 分
患 者 面 对 纷 繁 众 多 的 抗 感 冒 药 品 ， 往 往 不 知 如 何 选 择 。 其 实 ， 抗 感 冒 药 绝 大 多 数 为 复 方 制 剂 。 笔 者 对 重 庆 市 场 销 售 的 抗 感 冒 药 （ 部 分 化 学 药 物 ） 进 行 了 调 研 ， 并 将 其 所 含 成 分 列 于 表 1。
2 抗 感 冒 药 的 成 分 分 析
分 析 以 上 抗 感 冒 药 处 方 组 成 ， 不 难 发 现 其 构 成 成 分 按 作 用 机 理 可 分 为 以 下 几 类 ：
2 1 解 热 镇 痛 成 分
以 上 列 举 的 20个 品 种 中 ， 其 中 有 19个 品 种 处 方 含 解 热 镇 痛 药 成 分 。 从 表 1可 以 看 出 ， 用 得 最 多 、 最 普 遍 的 是 扑 热 息 痛 （ 对 乙 酰 氨 基 酚 ） 。 患 者 在 使 用 含 此 成 分 的 抗 感 冒 药 时 应 注 意 ： （ 1） 长 期 或 大 剂 量 服 用 可 引 起 肝 损 害 ； （ 2） 肝 、 肾 功 能 不 全 者 慎 用 ； （ 3） 3岁 以 下 小 儿 应 避 免 使 用 [1]。
2 2 镇 咳 成 分
咳 嗽 是 感 冒 的 一 个 主 要 症 状 ， 市 场 上 有 专 门 治 疗 咳 嗽 的 药 物 ， 往 往 以 中 成 药 为 主 。 复 方 制 剂 中 常 添 加 具 有 镇 咳 作 用 的 氢 溴 酸 右 美 沙 芬 成 分 ， 如 泰 诺 、 白 加 黑 等 ， 但 孕 妇 、 肝 功 能 不 全 及 痰 多 咳 嗽 者 慎 用 ； 而 康 必 得 中 的 盐 酸 二 氧 异 丙 嗪 ， 有 使 人 困 倦 、 乏 力 等 副 作 用 ， 驾 驶 员 或 高 空 作 业 者 慎 用 [1]。 此 外 ， 磷 酸 可 待 因 、 磷 酸 苯 丙 哌 林 等 也 常 用 于 治 疗 咳 嗽 。
2 3 鼻 粘 膜 血 管 收 缩 成 分
2000年 11月 ， 盐 酸 苯 丙 醇 胺 （ PPA） 被 禁 用 ， 康 泰 克 、 康 得 等 15种 含 PPA的 抗 感 冒 药 被 暂 停 使 用 [3]。 目 前 ， 市 场 上 的 抗 感 冒 药 主 要 含 盐 酸 伪 麻 黄 碱 、 盐 酸 麻 黄 碱 两 种 鼻 粘 膜 血 管 收 缩 成 分 ， 新 康 泰 克 以 盐 酸 伪 麻 黄 碱 替 换 了 PPA。
但 是 ， 患 有 甲 状 腺 机 能 亢 进 、 糖 尿 病 、 缺 血 性 心 脏 病 、 眼 压 高 、 高 血 压 、 前 列 腺 肥 大 及 对 拟 交 感 神 经 药 敏 感 的 患 者 应 慎 用 含 有 盐 酸 伪 麻 黄 碱 成 分 的 制 剂 [4]。
2 4 抗 组 胺 成 分
该 成 分 的 作 用 是 使 下 呼 吸 道 的 分 泌 物 干 燥 和 粘 稠 ， 减 少 打 喷 嚏 和 分 泌 鼻 溢 液 ， 同 时 具 有 轻 微 的 镇 静 作 用 。 马 来 酸 氯 苯 那 敏 （ 扑 尔 敏 ） 和 苯 海 拉 明 即 为 此 类 药 物 ， 但 驾 驶 员 、 机 器 操 作 者 、 高 空 作 业 者 工 作 前 均 应 慎 用 或 禁 用 [1]。 白 加 黑 白 片 中 不 含 抗 组 胺 药 ， 不 会 嗜 睡 ； 夜 片 中 加 入 苯 海 拉 明 ， 有 利 睡 眠 。 氯 雷 他 定 、 地 氯 雷 他 定 亦 为 该 类 药 物 ， 镇 静 作 用 较 弱 ， 不 会 产 生 嗜 睡 现 象 ， 是 比 较 理 想 的 抗 组 胺 药 。
2 5 抗 病 毒 成 分
该 成 分 可 抑 制 病 毒 合 成 核 酸 和 蛋 白 质 ， 并 防 止 病 毒 从 细 胞 中 释 放 。 表 1所 列 抗 感 冒 药 中 有 3种 含 抗 病 毒 成 分 。 其 中 ， 快 克 含 金 刚 烷 胺 ， 可 防 治 流 感 A病 毒 引 起 的 呼 吸 道 感 染 [1]， 能 促 使 临 床 症 状 消 失 ； 康 必 得 中 板 蓝 根 浸 膏 对 流 感 病 毒 有 抑 制 作 用 ； 感 冒 清 中 含 有 具 有 类 似 作 用 的 吗 啉 胍 。
1999年 在 国 外 上 市 的 扎 那 米 韦 和 奥 塞 米 韦 ， 两 者 同 为 神 经 氨 酸 酶 抑 制 剂 ， 用 于 治 疗 无 并 发 症 的 流 感 病 毒 感 染 ， 但 尚 未 用 于 复 方 制 剂 之 中 。
2 6 中 枢 兴 奋 成 分
咖 啡 因 为 中 枢 兴 奋 药 ， 在 抗 感 冒 复 方 制 剂 中 有 以 下 两 个 作 用 ： 一 是 加 强 镇 痛 的 疗 效 ； 二 是 促 使 精 神 兴 奋 ， 解 除 疲 劳 ， 抵 消 抗 组 胺 药 所 引 起 的 嗜 睡 作 用 。
2 7 祛 痰 成 分
祛 痰 药 可 稀 释 痰 液 或 降 低 痰 液 粘 度 ， 使 粘 痰 易 于 咳 出 。 抗 感 冒 药 中 最 常 用 的 祛 痰 成 分 是 愈 创 木 酚 甘 油 醚 。
祛 痰 药 按 其 作 用 机 理 可 分 为 两 大 类 [1]：
2 7 1 恶 心 性 祛 痰 药 和 刺 激 性 祛 痰 药 - - 愈 创 木 酚 甘 油 醚 制 剂 。 口 服 该 制 剂 后 ， 可 刺 激 胃 粘 膜 的 神 经 末 梢 ， 引 起 轻 微 恶 心 ， 促 使 支 气 管 腺 体 分 泌 增 加 ， 使 痰 液 稀 释 ， 易 于 咳 出 。
2 7 2 痰 液 溶 解 剂 ， 通 过 破 坏 痰 中 粘 性 成 分 （ 主 要 是 粘 多 糖 和 DNA） ， 降 低 粘 度 ， 使 痰 液 化 ， 易 于 咳 出 。 患 呼 吸 道 慢 性 炎 症 时 ， 痰 中 粘 性 成 分 多 为 酸 性 粘 多 糖 ， 宜 选 用 含 溴 环 己 胺 醇 和 乙 酰 半 胱 氨 酸 成 分 的 抗 感 冒 药 ； 患 细 菌 感 染 时 ， 脓 痰 中 成 分 多 为 脱 氧 核 糖 核 酸 ， 宜 选 用 含 乙 酰 半 胱 氨 酸 成 分 的 抗 感 冒 药 。
3 正 确 选 用 抗 感 冒 药
市 场 上 销 售 的 抗 感 冒 药 种 类 繁 多 ， 有 些 品 种 虽 处 方 相 同 ， 但 名 称 却 各 异 ， 如 不 了 解 感 冒 药 中 各 组 分 的 作 用 ， 将 导 致 用 药 不 当 。 因 此 ， 消 费 者 有 必 要 了 解 抗 感 冒 药 的 成 分 及 作 用 ， 一 旦 患 病 ， 即 可 根 据 感 冒 的 症 状 ， 对 照 药 品 说 明 书 选 择 购 买 适 宜 的 药 品 。
(太极集团有限公司 朱坡)
参 考 文 献
[1] 汤 光 主 编 现 代 药 物 学 [M] 第 1版 北 京 ： 中 国 医 药 科 技 出 版 社 ， 1997： 127～ 602
[2] 国 家 药 品 监 督 管 理 局 紧 急 通 知 停 用 含 苯 丙 醇 胺 药 品 制
剂 [J] 中 国 药 事 ， 2000， 14（ 6） ： 370
[3] 张 自 宽 主 编 中 国 药 品 实 用 手 册 [M] 第 1版 北 京 ： 中 国 医 药 科 技 出 版 社 ， 1999： 232
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