|
郭×× 女 结婚3年余同居未孕
月经初潮14岁，周期基本正常，但经量很少，婚后同居，性生活正常，因结婚1年半尚未受孕，在外院做诊断性刮子宫，病理报告为分泌期子宫内膜，伴分泌不足；测量基础体温为双相，但温度上升和下降均缓慢，示卵巢黄体功能不健；做输卵管碘油造影示宫腔较小，双侧输卵管通畅。丈夫精液检查，精液量、精子总数、密度、活率和活力均正常范围。经中西药物健卵巢黄体治疗一年半无效而去上海博康医学医院诊治。
妇科检查,第二性征和外生殖器发育正常，宫颈和宫体均很小、双侧附件正常，阴道B超测量，子宫体长3.3cm,宽3cm,厚2cm.宫颈长2.5cm,双侧卵巢大小、形态正常。
诊断：幼稚型子宫，原发性不孕。
治疗：于月经来潮第5天起，每天服乙烯雌酚1mg和自制中成药“补肾育宫冲剂”，连服50天后，检查子宫较前增大，予以扩张宫颈后宫腔内放置20号惰性节育环，并服雌孕激素做人工周期治疗，4月后子宫体增长至4×3.5×2.6cm 。月经来潮后取出节育环。取环后基础体温双相，但仍呈黄体功能不健，第3个月加用HCG（绒促腺素）和中药健黄体治疗。
结果：健黄体治疗当月受孕。停经52天时，B超检查，子宫为6.3×6×4cm.宫腔内见孕3×2.5×1.5cm。予以安胎处理，孕38.2周作剖宫产，娩出一男婴，重2900克，新生儿评10分。
按语：宫腔内短期放置惰性节育环，有增加子宫血流量，机械性刺激子宫发育和扩大宫腔容积的作用。中药“补肾育宫冲剂”有提高体内雌激素水平和子宫内膜雌激素受体（ER）的含量,而ER可提高 雌激素对子宫内膜的效应，改善内膜功能，为受精卵着床创造条件。
由于子宫腔小，术前服雌激素是为放置宫内节育器作准备创造条件。
（来源：上海博康生殖医学医院） |
