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唐×× 女 ，27岁 ，安徽人。初诊时间：2004年7月1日。结婚3年。2年前因宫外孕而切除左侧输卵管，当地做输卵管通液检查，提示右侧输卵管阻塞。月经初潮14岁，周期28～32天，经期5～6天，经量较多，色暗，有血块，行经伴腹痛，平时白带较多，腰膝酸软，乏力，性欲较淡，舌质嫩黯，苔薄白而润，脉弦细沉取弱。我院B超下通液：右侧输卵管阻塞不通。
诊断：继发不孕（右侧输卵管阻塞）
辨证：脾肾气虚，瘀血阻滞
治则：补肾健脾、活血通络
方药：五子衍宗丸合桃红四物汤加减
枸杞子15克、菟丝子15克、覆盆子15克、车前子10克（包煎）、五味子10克、党参15克、茯苓15克、黄芪30克、川牛膝15克、桃仁10克、红花10克、川芎10克、当归10克、赤芍15克、生熟地各15克、香附15克、棱莪各10克、红藤20克、鸡血藤20克、砂仁10克、一日一剂，水煎服。在此基础上随症加减。
同时，其丈夫李×× ，男，27岁，精液化验，精液量1.0毫升，PH：7.2，密度26（百万/毫升），活率：47％，a级17％，b级9.1％，畸形30.1％。平时腰膝酸软，手足发热，盗汗，舌红，少苔，脉细数。
诊断：⑴ 精液量过少 ⑵ 精子活力低下症
辨证：阴虚火旺
治则：滋阴补肾，清热降火
方药：知柏地黄丸加减
知母15克、黄柏10克、生熟地各15克、山药30克、何首乌15克、黄精15克、山茱萸15克、泽泻15克、茯苓15克、丹皮15克、白花蛇草10克、制鳖甲15克、制龟板15克、潼白蒺藜各15克、虎杖15克、元参10克、赤芍15克、红藤20克、砂仁10克、在此基础上随症加减。配合维生素C、E治疗。
夫妇同时连续服药3个月，2004年12月来电话告知已怀孕。
按语：本案女方曾有宫外孕经历。辨证可见“虚”和“瘀”均表现明显。故采取攻补兼施之法。因其丈夫同时有精液量过少和精子活力低下，故夫妇同治，取效迅速。
（上海市计划生育科研所附属博康医院供稿） |
