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戴女士，37岁，12年前因工作关系在孕50多天时人工流产，之后避孕两年。近10年计划怀孕一直未避孕，但始终未怀孕。月经规则，量中等，无痛经。曾反复在多家医院诊治，多次输卵管通液示不通，子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管间质部梗阻；丈夫精液检查无明显异常；曾用中药、物理治疗等均未妊娠。
就诊时妇检宫颈轻度糜烂，颈管有接触性出血，子宫前位，正常大小，轻度压痛；两侧附件无异常发现。白带常规无异常，宫颈拭子支原体培养示解脲支原体阳性。给予针对支原体敏感抗生素夫妇同步治疗，复查解脲支原体转阴，于月经干净第3天在B超监视下做宫腔镜输卵管间质部插管疏通术，术中在宫腔镜直视下分别经输卵管开口处插入导管，经加压推注药液后双侧均通畅，B超下分别见双侧输卵管液体通过声像，并见双侧输卵管伞端游离自然。术后给予中药保留灌肠和微波理疗一周，于术后第一周期即停经，B超证实已临床妊娠。
按语：此病例不孕原因主要是由双侧输卵管间质部阻塞引起，阻塞的原因可能为12年前人流手术感染造成，故在行宫腔镜疏通术前必须查明感染源是否还存在，并予以彻底治疗，由于疏通术后再以中药及理疗辅助治疗以促进输卵管功能的尽快恢复。故患者得以在术后第一个月经周期即成功受孕。
（上海市计划生育科研所附属博康医院供稿） |
