青少年的四大健康“杀手”
■体质下降 ■睡眠不足 ■青少年肥胖 ■近视
记者：请您从医学角度，谈谈当前影响青少年健康的主要因素有哪些？
沈晓明：目前普遍公认的影响因素主要有少儿肥胖、近视、体质下降和睡眠不足四个方面。
记者：这四大问题是不是每个发展中国家都会遇到的？
沈晓明：是的。其实从临床医学的角度看，任何一种疾病的出现都离不开社会经济大背景。比如，人均GDP在300至500美元以下时，影响儿童身体健康的可能是营养不良；当人均GDP增长到3000至5000美元时，肥胖可能是影响儿童健康的主要因素；人均GDP继续增长时，就会出现其他所谓的“富贵病”。也就是说，什么样的GDP指数就相应有怎样的全民健康问题，这几乎是所有国家的一个共性特征。不过，健康问题是有一定规律可循的，我们现在要做的，就是掌握这种规律，及时而合理地作出应对。
记者：请您再具体谈谈危害青少年健康的四大“顽疾”？
沈晓明：首先是肥胖。简单而言，肥胖就是吃得多、动得少引起的。现在肥胖问题已成为青少年成长中的“主要杀手”。随着社会生活条件、生活环境的改善，人们的生活方式和食物结构发生了变化，我国青少年出现的肥胖率也有大幅增长的趋势。尤其在大城市，中小学生肥胖率和超重率正以惊人的速度上升。
临床研究表明，肥胖中小学生普遍性格内向、精神抑郁，社会适应能力低，这些都严重影响中小学生的身体素质。越来越多的研究表明，学龄期的肥胖，会大大增加成人期疾病的患病率，患代谢紊乱、冠心病、糖尿病、高血压的风险远高于成年后肥胖的人。
记者：那么近视的成因有哪些呢？
沈晓明：自从1985年开展全国学生体质健康监测工作以来，我国学生近视率一直持续升高。截至目前，我国学生近视率分别达到小学20%、初中48%、高中71%、大学73%，患病人数达6000万，居世界之首。
其成因归结起来，不外乎是遗传和环境两大因素。近年来的流行病学研究表明，遗传是不可抗拒的，如双亲高度近视的家庭，其下一代近视的发病率较高。
虽然遗传是重要因素，但对于占少儿近视眼绝大多数的单纯性近视眼患者来说，环境与行为仍是主要原因。从行为而言，用眼过度和不良用眼习惯是其主要诱因。一些孩子长时间近距离用眼，如无节制地看电视、玩电子游戏机等，使眼睛长时间处于紧张状态；有的孩子喜欢躺着、趴着看书，这些不良习惯都极易导致近视眼的发生。还有些孩子因偏食缺乏蛋白质、维生素和钙，也可能导致近视。
记者：我知道您最近在组织相关部门对学校采光问题进行调研，这是否意味着采光标准也是近视眼的诱因呢？
沈晓明：是的。这个问题值得深入研究。国际照明委员会规定，教室平均照度最低应在300勒克斯，正常为500勒克斯，实验室应达到750勒克斯。而我国现行的《中小学校采光和照明卫生标准》是由卫生部于1987年发布实施的，规定学生教室平均照度仅为150勒克斯，明显低于国际标准。因此，科学地提高教室照明度应是当务之急。
还有一个间接原因也不可忽视，那就是近视与孩子太早学写字也有关系。一般家长让孩子4至5岁就开始学写字，但因其握力不够，不能像成人那样握笔，所以只能用稚嫩的手紧握笔头垂直书写，这样无疑使得视线被挡住，就只好凑得很近。长此以往，必然影响视力。
记者：再来说体质下降吧？
沈晓明：青少年体质首先表现为机能水平下降。在机能水平指标中，7至18岁男生肺活量平均增长40.19毫升，女生肺活量平均降低21.
5毫升。其中11至18岁男生上升，10至16岁女生下降，大学生肺活量总体呈下降趋势，这表明学生身体机能状况不容乐观。
其次是身体素质下降。与2000年体质监测结果比较，反映学生耐力素质的往返跑、800米跑、1000米跑成绩显著下降。这既与青少年学生肺活量指标下降有直接关系，同时又与平时耐力性、艰苦性锻炼减少相关。
另外还有城市青少年对室外自然条件（阳光、空气、水构成的自然力）的适应力也明显下降。在一些超常态气候条件下，学生难以适应。比如大中学生军训晕倒人数的逐年增加就是一个很好的例证。
记者：据说，您对青少年睡眠状况进行了为期10年的研究，而且还对中美学生之间的睡眠时间和质量作了比较，睡眠究竟对学生的健康成长有怎样的影响？
沈晓明：我开展睡眠研究源于几年前我们家祖孙三代的一次春节交谈。当时我们讨论的话题就是早上几点起床，晚上几点睡觉。我父亲的回答是“天黑就睡觉，睡到天亮自然醒”，我儿子的回答是“清晨6点起床，晚上10点半睡”，而我自己则正好处于他们之间。我忽然发现，中国人其实是一代比一代睡得少。为了弄清睡眠的重要性，我便开始研究。
后来，我又对中美两国儿童的睡眠时间进行比较。结果我国儿童与美国儿童相比，就寝时间晚半小时，晨起时间大约早半小时，综合起来看，中国儿童平均每天比美国儿童少睡近一小时，同时伴有更多的睡眠问题，如入睡困难、说梦话、睡眠不安、磨牙、白天嗜睡等。
这对我震撼很大，我们中国的孩子不仅比父辈们睡得少，而且也比美国的同龄人睡得少。
记者：少睡一小时，说明了什么？
沈晓明：我们通过“睡眠对幼鼠海马突触可塑性影响的分子机制研究”发现，幼鼠在被剥夺睡眠时间后会明显表现出反应迟钝、智力下降。我们也试图找到一个平衡点：如何在保证学习的情况下保证睡眠。通过对全国各省市2万名学生的睡眠调查显示，睡眠不足对发育、学习的影响表现为注意力、记忆力、组织能力、创造力和运动技能较差；对行为的影响表现为攻击性更强、多动症、自控能力差、容易分神等；对情绪的影响表现为更容易发怒及脾气暴躁。睡眠不足还可引起儿童免疫系统受损、内分泌系统及代谢调节紊乱，最终导致肥胖症。
睡眠是肌体复原、整合及记忆巩固的重要环节，因此被形象地称为“脑的营养剂”。对于儿童来说，睡眠还具有促进体格和神经系统发育的作用。学龄期是睡眠习惯形成和建立的关键时期，这一阶段好习惯的培养将会为孩子一生的健康奠定必要的基础。2004年，美国主要针对7至11岁学龄儿童发起了主题为“SleepWell，BeWell”的活动，呼吁学校设立睡眠健康课程。
从这个角度，我们再来看中国学生比美国学生平均少睡一小时的现象，不能不令我们感到担忧，这说明我们在“起跑线”上就可能因睡眠问题而导致智力发育滞后。从长远看，这小小的睡眠问题更可能影响到一代人的培养，因此我们必须高度重视。当然，也可以从这个意义上证明当前减轻学生课业负担的重要性。
综合起来，这四大“顽疾”对青少年造成的危害是全面的、长期的，虽不致命，但不可掉以轻心。
在体育中考中，孩子们体力不支的表现令人担忧。以上两图为北京市某区的中学生在参加中考体育测试时的场景。周滋麟／摄
