国外药品如何定价？

　　随着，４月出现的药品降价“终结时代”风波，各大媒体、网站纷纷报道，如何确定合理的药品价格成为近期最新最热的话题。很多人都在思考，药品价格到底该如何管理？那么本期，小编也凑凑热闹，带您看看国外又是如何管理运作药品价格的？！但不忘提醒大家一声，各国国情不同、经济、文化等方面差异很大，故在药品订价方法上没有孰是孰非，只有适合与不适合。那么，就让我们来关注一下国外是如何药品订价的吧！

　　首先让我们了解一下领国日本

　　――药价由政府说了算 适时调整价差

　　日本在药品价格管理方面，体现出浓厚的政府色彩。政府统一确定适用于医疗保险的全部药品价格。但是，政府制定价格和调整价格的过程，市场机制起了主要作用。

　　日本药价制度的第一个原则就是抓大放小。日本的药品大致分为两类，一类是医疗用药品，其中绝大部分为处方药；另一类是在药店可以随意购买的药品。根据日本《药事法》，凡是适用于医疗保险的医疗用药品，其价格要由厚生劳动省统一确定。政府确定药品价格时，主要考虑药品是否有助于医疗，是否具备独创性，同时还要保证药品的开发企业有适当利润。目前，日本国内由政府定价的药物大约有1.4万至1.5万种，基本可以满足大多数患者的需要。如果允许制药企业自由定价，就有可能出现不合理价格，导致患者不能享受公平、有效的治疗。但是，对于一些并非用于治病的医疗用药品，比如去除皱纹的药品，政府则不会干涉其价格。另外，对于一些未获得在日本销售许可的外国产药品，医生和患者可以以个人名义通过某些代理机构或互联网购买，或者直接在国外购买后带入日本境内。对于这部分“个人进口”药品价格，日本政府也不加干涉。不过，“个人进口”的药品不得被转让和出售，数量也极其有限。

　　日本药价制度的第二个原则是适时调整。从整体看，日本各医疗机构及药店获得的药价差利润在不断缩小。日本每两年要进行一次药价调整，由厚生劳动大臣的咨询机构——中央社会保险医疗协议会讨论制定新的药价基准。药价差利润是某些医疗机构的收入，但由于该利润的存在，某些医生在开处方时就可能偏向于一些更有利可图的药品。所以，从保证医疗公平的角度出发，政府每两年对药品的实际交易价格进行调查，并强制性地压低部分药品的法定价格，压缩其药价差利润。调查品种包括政府定价的所有药品，调查对象为所有的药品批发商和部分医疗机构，调查期限原则上为1个月。其次，根据调查来的价格，从最低的价格开始累计，加权平均至交易量的90%所对应的价格作为新药的参考价格。可见，日本政府在调整价格时，调查对象并非制药企业，也就是说，其定价并非根据制药企业的生产成本来确定，而是通过调查实际流通过程中的价格，以此为基础，决定政府零售定价。这和我国政府通过让药品生产企业申报生产成本等基于成本核算的定价方法，思路上是截然不同的。

　　对于同一种医疗用药品，日本政府确定的只是最终面向消费者的价格，而不过问医疗机构及药店采购药品的批发价。各家医疗机构及药店分别与制药企业谈判，双方协商决定批发价。因此，即使从同一家制药企业购进同一种药品，各家医疗机构及药店支付的费用也不尽相同，它们从中获取的药价差利润也有高有低。这种现象在日本是被允许的，它反映了各购药方谈判水平的高低。 我们可以看到，日本的医疗机构也从药品中获得利润。但是由于没有采用顺加作价的方法，因此有降低采购成本的原动力。

　　此外，日本的药品定价有两条特殊原则：一是后上市药品要比已是医疗保险的先上市药品价格下调4%-6%；二是药价有个政府再审核体制，包括市场扩大再审核、疗效变化再审核、用法用量变化再审核、亏损品种再审核。这些详细的政府审核保证了药价不会过高。
  
　　再让我们了解一下印度这个和我国类似经济状况的国家，他是怎么管理他的药品价格？

　　――向贫困家庭免费供药　多管齐下控制药价

　　印度政府不仅积极提倡使用草药，还在医疗条件并不非常好的广大农村建立了“草药研发中心”，鼓励农民就地取材，能用草药就不用西药，这大大降低了穷人、特别是农村贫困人口的医药费用。

　　2006年10月，印度召开了一次药业论坛大会，印度化工部长拉姆•帕斯万对外界透露了两个重要消息：其一、印度各药品厂家已经同意零售药品的固定利润率为35％，批发药品的固定利润率定为15％。印度产的大部分常用药从10月2日起降价0.2％至70.3％。其二、印度药业联合会将拿出相当于药品总销售额0.5％的药品，免费提供给生活在贫困线下的家庭。

　　中国现代国际关系研究院南亚问题专家傅小强称，印度并没有把医药领域完全推向市场。因为在印度政府看来，如果完全商业化运作，则会违背医疗卫生事业的基本规律，破坏社会公平，不利于社会安定。

　　印度公布了2006年国家药物政策草案，之后完善并成立一系列的药品监管组织，其中包括药品价格监督系统，由此加强药品监督工作。成本、利润构成、价格议定、建议售价、批发价格等因素都将受到监控，以最终确定合理的价格。

　　国家发改委价格司副司长周望军称，如何配置有限的医疗资金，印度模式的经验是医疗体系公开支持并监管国内药品厂商，敦促其以低廉的价格将药品提供给国内消费者。

　　除政府行为外，印度也充分利用市场的调节机制多管齐下来控制药品价格，使之不会产生过度的波动性，从而造成人民用药困难。
首先农村建立“草药研发中心”。其中之一就是政府提倡使用印度传统的、价值低廉的、但在中下层民众中认同度较高的草药，使草药与西药形成合理竞争局面，这种市场手段可以控制西药的药价脱离合理利润率。印度政府还在在医疗条件并不非常好的广大农村投资建立了“草药研发中心”，鼓励农民就地取材，能用草药就不用西药，这大大降低了穷人的医药费用。

　　其次，大规模仿制非专利药品。印度公布的2006年国家药物政策草案除了保证民众对药品的“可获得性”之外，另外一个目的就是为行业发展制定路线图，希望印度制药在世界范围内成为具有竞争力的一员。印度的制药业参与国际竞争的主要手段是大规模仿制非专利药品，这无形中也使得印度市场上的药价不会在激烈的竞争中出现离谱的药价。

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