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7月29日《39健康网》消息，在日前举办的一个国家级医学继续教育班出现了这样的场景：某著名眼科专家正在进行高新手术示范，台下不少医生突然要求他变更授课内容，改做毫无科技含量的双眼皮整形术或眼袋整形术。此前，韩国专家上课的时候，这些来自全国各地数十家二级医院的骨干医生，也异口同声地提出了同样的要求。中外专家对此大为震惊。
为什么那么多医生对科技含量较高的高新手术不屑一顾，而对毫无科技含量可言的双眼皮整形术情有独钟？一些医生明确表示：双眼皮整形手术，一个医生一天能做上七八台，而做一台高新手术，既费心血又耗时间，获得的报酬远不及一台简单的双眼皮整形手术。也就是说，做高新手术，投入与回报不成正比。
据我所知，双眼皮整形术，一般县区二级医院做得比较多。做这种小手术，一则技术要求不高，所用器械不多；二来“病源”充足，收益颇丰。做高新手术则不同。不仅实际操作难度较大，而且所需设备价格昂贵，不少二级医院就是砸锅卖铁，也不一定能如愿以偿。再说，不少患者真想做这类手术，也不会选择县区级医院。更何况，在一些地方，由于医疗价格体系不健全，“薄利多销”的双眼皮整形术给医院创造的利润通常数倍于高新手术———在这种情况下，医生们公开说出自己的真实想法，恳请专家改变教学内容，无论如何与医风医德低下无关。
媒体之所以对这些医生进行责难，是新闻舆论习惯于对一些市场化的问题进行道德拷问。也许在一些人看来，救死扶伤是医务人员的神圣使命，因此他们务必尽职尽责，心无旁骛。这么要求当然没错。但是，要求医生、护士“神圣”到不食人间烟火，恐怕不妥当。
就我所知，县区二级医院员工工资大多低于当地政府工作人员。虽说每次涨工资，允许事业单位参照公务员标准执行，但部分医院由于经营乏力，基本上处于“空调”状态。在当下医疗市场竞争十分激烈的情况下，部分在经济实力、医疗设施等方面无法与三级医院比拼的二级医院，调整方略，扬长避短，经营整形手术或其他项目，既是医疗市场分工进一步细化的必然，也不失为盘活现有资源、摆脱经营困境的明智选择。因此，来自基层的医生在高规格的医学教育班上，提出那种看似低俗的要求，折射出的是他们难言的无奈，以及面对现实困境的必然选择。这没有什么不对———市场经济是残酷的。如果连生存都成问题，哪有心思埋头做学术研究？
屡遭讨伐的医风医德问题，有制度上的原因。比如，重大手术的费用分配制度，如果没有尊重主刀医生的才智和劳动，势必导致医生心理失衡，收受红包；专家门诊收取的较高诊查费，如果侵害了坐诊专家的合法权利，恐怕谁也难保专家“医德高尚”。对专业技术人员在经济、专业上的诉求，不宜轻易动用道德法则加以衡量，而应该通过制度设计来化解矛盾，规范从业者行为。
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