(二)同型胱氨酸尿症(homocystinuria)
AR,新生儿发病率为1/20万。因缺乏胱硫醚β合成酶而发病。主征:多发性血栓形成,晶体脱位,身体瘦长,蜘蛛样指(趾),轻、中度智力低下。其他:惊厥,“卓别林”式步态,骨质疏松易骨折。血中甲硫氨酸、同型胱氨酸轻度增高(胱氨酸减少),尿中同型胱氨酸增高(氰化硝基普钠试验阳性),硫氨酸增高。预后不佳,常伴发血栓栓寒而猝死。
(三)粘多糖贮积症I型(mucopolysaccharidosis)
又称Hurler综合征、承雷病。AR。为溶酶体a-L-艾杜糖醛酸酶缺乏,发病率1/10万新生儿。主征;进行性发育迟缓,体矮,智力低下,舟状头,颈短,面容粗陋,有角膜混浊,关节僵硬,活动受限,驼背。其他:视网膜色素沉着,耳聋,胸廊畸形,肝脾肿大,腹大,心脏瓣膜缺损和动脉硬化等。粘多糖筛查阳性,根据酶活性测定可检出携带者。预后差,多于儿童期死亡。
(四)粘多糖贮积症II型(mucopolysaccharidosis)
又称Hunter综合征。XR,无女性患者,发病率为6/10万。为艾杜糖醛酸硫酸酯酶缺乏。主征:与I型相似,但无角膜混浊,背不驼。其他:多毛,进行性耳聋;肌肉痉挛,行为莽撞。10岁后2/3患者有惊厥发作。生化诊断如I型,主要根据临床表现相鉴别。重型者多在青春期前死亡。
(五)糖原贮积症I型(glycogenosis)
又称肝肾糖原贮积症,Von Gieke病。AR,发病率1/20万。为葡萄糖—6—磷酸酶(肝)缺乏。主征:一岁前后起病,矮小,进行性肝和肾肿大,腹部明显突出。严重低血糖、惊厥。乳酸性酸中毒。其他:喂养困难,生长发育差。伴高脂血症,高乳酸血症,酮血症和高尿酸血症。生化诊断:给糖原后血糖不升高,而乳酸盐缓慢增多;血小板及肝活检葡萄糖—6—磷酸酶缺乏,但有大量糖原和脂质贮积。
(六)半乳糖血症(galactosemia),
AR,发病率1/3.5万-1/6.5万。因半乳糖—1—磷酸尿苷酰转移酶(Ga1—1—PUT)缺陷致半乳糖—1—磷酸、半乳糖等在体内增多而出现毒性。主征:生后哺乳不久就出现特异症状,即呕吐、腹泻、脱水、体重不增、迁延性黄疸、出血倾向等,肝脾肿大,最早于1个月后出现白内障,1岁后智力障碍,生长发育落后。生化诊断:摄入乳糖后,血、尿半乳糖增多。可新生儿期筛查,早期诊断,给予无乳糖饮食(大豆奶粉)治疗,效果好。
(七)自毁容貌综合征(Lesh—Nyhansyndrome)
XR,发病率1/3.8万。为次黄嘌呤鸟嘌呤转磷酸核糖转移酶缺乏。主征:生长发育迟缓,强迫性痉挛,舞蹈样手足徐动,自咬嘴唇、手指致残,智力低下。其他:伴高尿酸盐血症,尿酸盐肾结石,痛风石,痛风性关节炎。诊断:大多有高尿酸血症,酶学分析。可检出携带者与产前诊断。
(八)抗维生素D性佝偻病(vitamineD、resistand rickets)
又称低磷酸血症性佝偻病。XD,为肾小管对磷酸盐再吸收障碍。主征:2岁前开始发病,体矮,下肢进行性弯曲(O形腿)。颅骨变形,出牙晚。诊断:血磷低,血钙正常,尿磷高,血清碱性磷酸酶(AKP)增高,单用维生素D不能提高血磷。治疗:用双羟基钙化醇效果最佳,必要时补充磷。
(九)异染性脑白质营养不良(metachromatic leukodystrophy)
页次:[1] [2] [3] [4] [5] [6] 上一页 下一页 |