(六)Y染色体结构异常
核型有Y的长臂、短臂缺失,等臂,环状,双着丝粒,倒位,易位等。Y短臂有睾丸决定因子(TDF)、长臂(Yq11,23)有无精子症因子(AZF)。当Y染色体结构畸变涉及Yp上TDF时会出现XY型女性,如涉及Yq11,23时则出现无精子症。
(七)混合性性腺发育不良症
核型极大多数为45,X/46,XY,其他核型少见。患者一侧性腺为睾丸,可发育不良,同侧有输精管;另侧性腺为条索状,有子宫和输卵管。2/3患者按女性抚养。条索状性腺易恶变。
(八)XX/XY型两性畸形
核型为46,XX/46,XY,系46,XX与46,XY异卵双生的嵌合休。此核型提示患者可能为真两性畸形,即同时具有男女两性的性腺,内、外生殖器及第二性征也可两性皆有而难以鉴别性别,约75%患儿按男性抚养。此外,也可为男性假两性畸形或不育的女性等。
(九)XX男性
核型为女性的46,XX,但约2/3病例中可检出Yp上的SRY基因(见下文),临床发现类似克氏征。
(十)XY女性
核型为男性的46,XY,但约15%病例检出Yp上:SRY基因有突变。患者性腺呈条索状,外生殖器呈女性,第二性征不发育,体型疲长或高大丰满,乳房不发育,原发闭经。
四、脆性X染色体综合征
本病又称为Martin—Bell综合征。发病率仅次于先天愚型,男女患病率分别为1/1250和1/2000,主要见于男性,在男性智力低下中占10%-20%。核型:Xq27,3有脆性位点。患者脆性X智力低下基因-1的5'端非翻译区有遗传不稳定性的CGG三核苷酸重复序列的异常扩增,即动态突变。临床表现:面容瘦长,前额突出;面中部发育不全,下颌大而前突,嘴大唇厚,腭弓高,头围大,招风耳或大耳朵;约80%男病人于青春期后出现大睾丸,多数患者性腺发育不良,精子少,但少数患者能生育后代。男性患者智力大多为中度至重度障碍,也有轻度;女性杂合子中约1/3可有轻度智力低下。
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