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医院用高价格的替代品取代降价目录药品维持高利润
继去年6月对24种抗感染药降价后，最近又传出国家发改委可能近期将再对22种抗感染类药品实施降价。据透露，此次22种药品平均降幅高达60％以上，其中个别品种的降幅将达93％。
对于此次大幅度的降价，老百姓最关注的是否能真正享受到实惠？对此，接受本报采访的国内制药企业和行业专家均表示：“很难！”
事实上，据了解，我国药品一年的销售额大约在1700亿元，但近几年来国家连续16次药品降价，总金额已高达300亿元，涉及800多种化学药品和300多种中成药。但老百姓仍然还是感觉到药品价格高，这是什么原因呢？
国内一知名的抗生素企业销售总监对记者说，这其中最大的原因就是替代品太多。国家对这几个品种进行最高零售限价，医院可以用其他利润高的替代品。
降价药品医院买不到
根据国家发改委去年5月30日公布的24种抗感染类药品零售价格降价目录，以常用抗菌素阿莫西林为例，记者打电话到3家医院和3家药房询问，结果发现，无论是医院还是药店，降价目录中由7.2元降到4.3元的品种，除了一家药店卖4.2元外，其余都不见踪影。有的都是价格在10多元和20元的同类品种。
这位销售总监说，许多降价药品在医院不见踪影的原因很简单———医院根本就没有进货！而另一方面，作为降价药品的生产企业由于无利可图，也不愿意生产，改生产其他品种。
而许多药店在实际操作中，出于种种原因，其零售价格有很多早已低于发改委规定的指导价。例如，双黄连口服液的最高指导零售价目前降为16.5元，可是平价药店只卖到12元、10元，比国家最高零售限价还低，这种情况下，降低药品的“最高零售价”，百姓也不会有什么受惠的感觉。
尽管零售药店的药价会比医院便宜得多，但由于抗生素等处方药必须凭医生处方销售，医院为了保护自己的利益，则通过电子处方、秘密处方等手段阻止医院处方外流，这就导致药店即使有便宜的药，老百姓也很少到药店买。
据了解，为了弥补医院医疗收入的不足，现行政策允许医院在将药品卖给患者时附一定比例的批零差价。医药公司在将药品批发给医院时，通常会给医院让利15％左右，这是国家允许的部分，叫“明扣”。但医院从医药公司那里还能拿到相当一部分灰色费用，大约在10％甚至更多，这叫“暗扣”。知情人士透露，有的医院药的利润高达40%-50%之多。
业内人士表示，群众感觉到的药价高并非是源头生产企业的出厂价高，而是医院的零售价高。药品价格是一个表象，实质上还是一个体制问题。目前，我国的医疗体制改革、医药体制改革的“三医改革”不联动，在医药不分家，以药养医的体制下，单纯地通过政策性降价解决不了群众看病贵的问题，现在最关键的问题是医疗体制改革严重滞后。
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