| 至2007年,北京市首家由政府出资创办的“平价”医院——
上地医院顺利走过一年
共接诊患者13万多人次,住院病人6500多人次
门急诊人均费用仅为普通医院的29%
住院人均费用仅相当于普通医院的40%
累计为患者节省费用2000多万元……
在刚过去的2006年,“平价医院”(也称“惠民医院”)成为见诸媒体频率很高的词汇之一。“平价医院”是还原公立医院公益性的一块“实验田”,它的推行关联着医患利益,牵涉着体制机制,代表着医改方向,因此备受社会关注。那么,在卫生部提出“平价医院”这个概念并具体实施了一年之后的今天,“平价医院”的发展现状如何,给百姓带来了什么,各界对其反应又是怎样呢?
“平价医院”在惊喜中登场
2003年,卫生部进行了第三次全国卫生医疗调查,结果显示:我国城乡居民应就诊但未就诊的比例由1993年的36.4%上升到48.9%;患者应住院却没有住院的比例高达29.6%;在住院患者中,主动提出提前出院的比例为43.3%,其中六成以上是因为支付不起相关费用而提前出院的;农民应住院而没有住院的比例更是从1998年的63.7%上升到75.4%;因病致贫、因病返贫的农民占全部贫困农民的比例上升到33.4%;在西部地区农村,62%的患者因为经济困难应治疗而没有治疗,75.1%的患者还没有治愈就要求提前出院。
“人有什么可千万别有病。”在我国,由于纳入医保的病种和用药范围有限,很多病人的用药都在医保范围之外,报销后的医药费还是让市民难以承受。一些普通老百姓根本看不起病,甚至可能只因为得一次病,而倾家荡产。记者在某医院采访时,遇到正在医院看病的陈女士,她平时靠打散工度日,收入不高,并且不稳定。她的身体状况非常不好,患有高血压、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等疾病。大部分的病陈女士都被迫选择不去治疗,到医院只是简单治疗一下高血压。她说:“真是病不起啊!这些病如果都去看,就是倾家荡产我也看不起。就只能开点药,撑着。”任某药品销售代表的郭先生一语道破:“看病倒不难,难就难在没钱,普通老百姓确实看不起!”即使是作为月入4000元以上的他,对每次进医院动辄几十甚至上百的消费也是心疼不已。“那些农民、打工仔就更不用说了。”他说,“平时感冒发烧我也就自己买药对付,十多块就搞定,与到医院看病的差价实在是太惊人了!”
当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期积累造成的。卫生部部长高强分析认为,导致现行卫生系统“病况”的“病因”有六个:医疗资源结构失衡、 财政投入严重不足、 医疗保险发展缓慢、药品流通秩序混乱、公立医院逐利明显、 医疗市场监管不力。
在2006年全国卫生工作会议上,卫生部部长高强在讲话中提出,“要控制公立医院特需服务,建立医疗救助基金,不许见死不救,同时要求各地建立平价医院或平价病房”。——平价医院从一个偶然的“营销创意”中脱胎换骨,登上中国的医疗改革舞台。
高强部长说,各地市都应选择部分公立综合医院,作为转换运行机制的试点,建立平价医院或平价病房,主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务。对“平价医院”实行预算式全额管理,收入上缴,支出由政府核拨。清理和规范公立医院开办的特需医疗服务项目和内容,对公立医院开办特需医疗服务要实行必要的调控和干预,用于特需医疗服务的病床数不得超过总床位数的10%,防止盲目扩大特需医疗服务规模,影响基本医疗服务供给。公立医院从事特需医疗服务取得的收入,除弥补医疗服务成本外,应建立医疗救助基金,用于解决弱势人群的特殊困难。对于危重病人和需要救助的病人,要坚持先救治后结算的原则,绝不允许见死不救。属于救助对象的,医疗费用通过民政部门救助经费解决;不属于救助对象的,通过城镇职工基本医疗保险、农村合作医疗、困难群众医疗救助或社会捐助资金解决。
卫生部新闻发言人毛群安坦言,卫生部之所以推行建立平价医院,是因为现在的公立医院失位了,没有承担起相应的职能。“严格来说,平价医院才是我们真正意义上的第一批公立医院!”毛群安说。他说,建立平价医院的经费主要依靠地方政府投入,但是建多少、建多大都要根据当地的具体情况来定,全国目前还没有统一的标准。另外,毛群安介绍,对于平价医院还有这样的几条原则,首先是低价不低质,不能说平价医院的价钱下来了,医疗水平也跟着下来。第二,平价医院的医务人员的待遇要保证,不能好医生都流失了。政府有意加大对医院内部分配的管理力度,既保证医生合理的收入,又要遏制住他们开大处方的举动。第三,地方政府在建立平价医院时要考虑到流动人口特别是农民工的需求,并且制定相应的政策切实让他们能够享受到优惠。
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