“白大褂”“黑诊所”，这是两个非常鲜明的对比。在“黑诊所”里有穿“白大褂”的医生，黑白的融合让他们的存在成为一种“灰色”。这种“灰色”让人们提起“黑诊所”时，语言里充满了晦涩。
“开始的时候，我们很看好这个社区卫生服务中心，因为这里流动人口众多，对医疗服务的需求量相当大但是好景不长。近1年多来，‘黑诊所’的大批出现，使得中心的门诊量开始呈现出不断萎缩的态势，从开始150人次的日门诊量下降到最近只剩下30人次，相当于原来门诊量的1/5。”社区卫生中心的负责人如是说。
“大医院太贵了，看病手续也复杂。上次我感冒去医院，要挂号、划价、交款、取药等，足足花了我一个月的工钱。后来我再感冒就到工地附近的小诊所去看，只花了十几块钱就行了！”黑诊所的老主顾如是说。
“我们的成本再怎么降都不可能比得上地下诊所。黑诊所大多租用十几平方米的房子，他们有的连白大褂、口罩都没有，更谈不上注射室、医疗器械的消毒。” 社区医院医生如是说。
“其实我家附近的社区卫生站也有注射疫苗的服务，但他们的上下班时间和我的一样，我6点下班回到家他们早就关门了，这样的营业时间对于我们这些上班族来说很不方便。”某白领人士如是说。
黑诊所，黑老鼠
黑诊所，它最常出现的地方就是一些楼宇里的小房间，屋群间的小隔间。这些诊所大多都是门面简单，设施简单，人员简单，有的简单介绍可能没有介绍，有的则介绍的五花八门，天花乱坠。就是在这种简单的黑诊所里，每天接待来看病的人却不少。
距一家社区诊所600多米远的地方，一个低矮的房子的墙上钉着一个颜色已经斑驳脱落的招牌，上面印着一个暗红色的“十”字，其下赫然罗列着比社区诊所还多的主治病症。走进去，入目的首先是一个已经有些黄的白布帘，布帘后面是张简单的单人床，一个在输液的患者正躺在上面。靠门的长凳上，几个病人正等着医生给看病。
“我是从前面那家社区诊所出来的，和社区诊所有合作，绝对正规。”医生信誓旦旦的告诉记者，但却拿不出最基本的行医执照。
这些黑诊所，有的打着“社区医院”旗号招摇撞骗，造成一些患者不信任社区医院；有的凭借低价位和社区医院抢生意；从某种意义上来说黑诊所的存在是在扰乱医疗卫生事业，把他们比喻为黑暗角落里的黑老鼠再恰当不过。
猫和老鼠的游戏
经常在各种媒体上面看到，某某监督管理部门又端掉多少“黑诊所”等等信息，这些层出不穷的信息，为每天烦恼缺少新闻可写的记者提供了一个很好的写作题材。
这些信息的存在更让人们思考着一个问题，那就是“黑诊所”怎么就这么“野火烧不尽，春风不吹也能生”呢？
从卫生管理部门的角度来看，黑诊所的大量出现的确是因为在监管上存在一些问题。
第一个当然就是医疗卫生管理机构。“黑诊所”之所以黑，因为按照国家规定，这些黑诊所全都没有相关手续，作为直接监管的医疗卫生管理机构对此的管理存在不作为的现象。
第二个是药品和医疗器械管理机构。由于国家禁止向不具备医疗资质的单位和个人出售药品和医疗器械，黑诊所都打着一些医院的旗号购进药品和医疗器械。其实，医药公司只需在交易前要求对方出示营业执照，便可以了解购货单位的底细，拒黑诊所于门外，但个别医药公司还是任由黑诊所自由购进药品和医疗器械。正如黑诊所的“医生”所说的那样———“不会有人和钱过不去”，在金钱面前睁大了眼睛的医药公司，在不法游医们面前却闭上了眼睛。对此，药品和医疗器械管理机构似乎应该负有监管失察之责。
钟南山院士表示，医疗卫生关系到普通大众的切身利益，是政府的公共事业。出现市民看病难问题，问题的核心不是医药腐败，而是当前的体制不合理。从黑诊所问题看来，有些机构的确存在体制上的不合理。
从不时出现在报端的新闻可以看到，我们的相关部门并没有放松对“黑诊所”的整治管理，围追堵截、查封取缔，样样不缺，但“黑诊所”仍然你严我躲，你松我现，和管理部门玩着“猫和老鼠的游戏”。
如果从社会需求上看，众多的黑诊所老顾客，是黑诊所死而不僵，进而死而复生的重要原因。
在这些老顾客里，有的人认为，黑诊所比正规社区诊所甚至大医院更管用。
“我们进城打工的，原本就是要赚钱，得病了去大医院看一次就好几百，旁边的诊所一样是感冒才十几块，能省多少钱啊。”
有的人是因为时间的便利。
“我的工作没有固定时间，加班是常有的事。就像这次感冒吧，不严重是不严重，但是我目前负责的事情还没完成，加完班也很晚了，那个时候哪家医院能等着我给我输液？我还不如让楼下诊所的医生上门给我打上点滴，我自己也不用到处跑来得方便。”
“其实我家附近的社区卫生站也有注射疫苗的服务，但他们的上下班时间和我的一样，我6点下班回到家他们早就关门了，这样的营业时间对于我们这些上班族来说很不方便。”
有的人认为小诊所的服务更贴心。
“我不喜欢大医院，看个病能气出病来。我也不想得病啊，得了就得看，结果呢，看病了也看脸色了。小诊所怎么了， 人家能好好的看，和气的跟你说病情，贴心啊。要是得个头疼脑热的，小诊所也是能看的。”
“黑诊所”泛滥问题在农村尤其明显，很多中专毕业的人员就敢充当乡医村医。甚至很多没有专业学过医学的知识的赤脚大夫等也大有人在。
来自卫生部的信息表明，目前全国80%的医疗资源集中在大城市，其中的30%又集中在大医院。与此相对应的是，乡镇医院和村卫生室生存艰难，全国乡镇卫生院1／3倒闭，1／3亏损，1／3维持。许多村卫生室也有名无实，农民得了病，只能就近选择乡村“黑诊所”。
无论何种原因，这些“黑诊所”就是在这些群众“土地”上生生不息的。靠着群众这个大后盾玩着他们的“猫和老鼠的游戏”。
黑诊所诞生之迷
究竟这些“黑诊所”是如何诞生的呢？
“黑诊所”大体可以分成两类：一类是纯粹江湖骗子开的害人诊所，一类是真正的“白大褂”开的没有执照的诊所。
对于第一类“黑诊所”是没有讨论的价值，一句话：该死！但是第二类“黑诊所”如何形成就需要好好探讨了。
在我国，开设私人诊所的条件是很简单的。一、经医师职业技术考试合格，取得《医师执业证书》；二、取得《医师执业证书》后，从事五年以上同一专业的临床工作。从这两条来看，几乎每位退休的老医生都可以开设个人诊所，甚至一些只要在临床工作5年的医师都能开私人诊所，但是，很多医师选择的是“黑”。
在对黑诊所的查处过程中，监管部门遇到一个大阻碍就是大部分“黑诊所”根本没有医疗器械，顶多有听诊器、血压计。
“即便经济处罚，区区几千元的罚款与高额的利润相比，对其根本起不到震慑作用”。
“我也知道黑诊所不好，但我没办法，我很想让我的诊所合法化，但......”
这欲言又止的话暴露了让“黑诊所”日益泛滥的一个重要原因是：办理正规手续的成本过高。目前，开私人诊所需要经过很多审查项目，其中很多审查项目中包括了很多不和医生看病产生直接联系的项目，例如拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响；资金来源、投资方式、投资总额、注册资金；拟设医疗机构的投资预算；拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析等等。这些项目的设立对一些想开设私人诊所的医生来说，无疑是一种变相的拒绝。因此导致一些有真才实学的医生，开起了黑诊所。
探究背后的原因
探究“黑诊所”之所以存在，并且还有逐渐壮大的趋势的现象背后，我们发现最大的原因是市场经济在作祟。
市场经济下，一个商品的存在和消亡可以说完全是依据供求关系。“黑诊所”的存在可说是市场供求的结果，如果真的想彻底消灭“黑诊所”，只能从源头上消除市场对“黑诊所”的巨大需求才是最行之有效的方法。
目前，社会上的低收入群体较大，同时这些人群中的流动人口也比较大，因此,在目前还不尽合理的医疗体制下，收费低廉的“黑诊所”明显要比社区诊所来得有竞争力。实际上,很多黑诊所，完全凭着低廉的价格和周边老百姓的信任而生存，如果没有病人来就诊，既使公开让他们开诊，他们也无法生存。
从某种意义上说，对这些“黑诊所”进行的消灭显得如同鲧治水，水来土掩，造堤筑坝，其结果洪水冲塌了堤坝，水灾反而闹得更凶了。疏导，并规范化可能会更好解决“黑诊所”现象。
小诊所由于成本低、靠近社区等便利，如果能在行业准入、许可成本给予一定的优惠，让这些“黑诊所”合法化变成个人小诊所，那么这些小诊所对于一般急性病患者的诊治将起到极大的作用，这是个市场空间巨大的低端市场，这也能方便居民的生活，节省了他们的治疗成本，让看病难、看病贵的问题得到一定程度的缓解。
当然，医疗毕竟是一个关乎人命的行业，政府的监管应该是相当严格的，否则是对人民生命的不负责任。如何合理有效解决“黑诊所”问题，有专家提出了几点意见：一是尽快调整区域卫生规划，适当吸纳一些符合条件的社会医疗机构进入市场；二是医院要降低医疗费用，让低收入者看得起病；三是进一步完善法律法规，加大对无证行医者的处罚力度。不仅对无证诊所罚款和没收医疗器械，更要像香港特区和美国那样，让无牌行医者坐牢甚至判刑。
针对农村的“黑诊所”问题，卫生部卫生监督司副司长舒志开出的“药方”是：国家在加大卫生监管和打击力度基础上，逐年增加对农村卫生医疗的投入，健全农村公共卫生体系，完善农村新型合作医疗制度，从根本上真正解决农民“看病难、看病贵”的问题。惟有如此，才能从根本上使“黑诊所”失去生存的市场。
编后语：“黑诊所”的存在对大众健康存在着很大的威胁，尤其是一些根本没有行医资格和进行违规手术的“黑诊所”。但是探讨过“黑诊所”存在的原因后，我们也应该看到这些“黑诊所”只是国家医疗体系还在完备的过程中的一种暂时的现象，随着医疗体系的完备这些“黑诊所”必将成为历史名词。
