引入“退出机制”好处多
医保医院引入“退出机制”迎来了社会上的一片叫好声。很多人表示，这样做有利于营造一种良好的医疗就医环境。
市场经济的显著特征之一就是公平竞争，医院作为为病人服务的行业，同样要引入竞争机制，没有竞争，医院就缺乏活力，现实已充分昭示了这一点。
有专家指出，建立医保定点医院“退出机制”，由于实现对定点医院的动态管理，将大大加强医保管理部门的权威性。对严重违反医保规定的医院，取消其定点资格，既是管理的需要，也是广大参保人员维护自身权益的要求。
对医保有关规定视而不见的定点医院，已经丧失了起码的定点资格，这样的医院不可能做到对医保资金的有效使用，不可能尊重参保人员的健康权益，取消这些医院的定点资格，无疑将从根本上堵塞医保漏洞。
此外，建立医保定点资格“退出机制”，有助于增强医保定点医院的自律能力，提高其规范使用医保资金的自觉性。“退出机制”建立后，定点医院的违规成本大大提高，违规风险大大增加，一旦医院因违规被取消定点资格，不仅将使自己在激烈的医疗市场中竞争中处于不利境地，经济收益严重减少，而且医院的整体形象也将严重受损，不利于医院的长远发展。更主要的是，有了“退出机制”后，消费者对违规的监督自觉性会相应提高，违规定点医院的曝光率增大。因此，医院会更加珍惜自己获得的定点资格。
对于患者来说，医院取消“终身制”更是顺应了时代潮流，符合广大患者的心愿。
专家指出，医院引入“退出机制”是有利于患者合法权益的维护。医保定点搞“终身制”，患者的合法权益很难得到有效的保护，因为有病都得去定点医院看，即便侵害了患者的合法权益人们也只能哑巴吃黄连——有苦往肚里咽，因为大多数患者“懒得计较”不说，还怕得罪了黑木炭不得烂肉吃，怕医务人员给小鞋穿。
医保取消定点后情况就不同了，患者完全可以理直气壮地讨公道、要说法，这样做对维护患者合法权益好处多多。
总之，医保定点不再搞“终身制”，对于医院来说，有利于提高医务人员的医疗水平和责任感，也给广大患者提供了更多的选择余地。那些服务态度好、医疗水平高的医院就会受到人们的青睐，而那些服务态度差、医疗水平低的医院就会受到患者的冷遇。
常言道：货比三家知孬好。谁的服务好，医疗水平高，自然就会得到患者的心仪，取消医保定点“终身制”，这对医务人员端正服务态度，进而提高医疗水平，无疑是一个促进。
谁退出，患者说了算！
医保定点，好比医院的“福利户口”。如果没有医保的认可，那么医院会失去不少人的信任，收入也会锐减。实行退出与准入制度、废除终身制，的确是让医院降低费用、提高服务质量的好办法。
但是，这件事情应该由谁说了算呢？
一旦新的制度实施，必将设立一个公开的门槛，例如对排队时间的限定，对医院内部管理的限定等。达到这个标准的，便进入医保“圈子”之内，达不到的，请君出局。但仔细琢磨就会发现，每个医院的环境、条件是不一样的。它们的覆盖范围不同，就诊人数不同，甚至科室之间也有很大不同———比如在同仁医院看眼科，排队时间长几乎是肯定的。
在这种情况下，给医保圈子设定一个统一的门槛的确是件难事。门槛过低，设了等同没设，一些服务质量差的医院照样鱼目混珠；门槛高了，难免无法适应千差万别的情况，制度的贯彻便面临着很大的难处。这么一想，准入与退出制度，是一件说着容易做着难的事情。
从另一个角度来说，许多有医保的患者，习惯到固定的医院，甚至找固定的医生看病。而医保手册上医院的变化，也是以年度为限的。如果“年底就有医院退出”，那么这些患者就面临着尴尬的境地，会遇到困难。所以说，“门槛”与“善 后”，是这项制度能否顺利推行的关键所在。
其实，要解决这个问题，办法还是有的。
有专家建议，可以建立一个“患者监督”的体系。由独立的监督部门将标准公之于众后，发放调查表格，对患者进行满意度调查。评判的标准，则是满意度的百分比。医院做得好不好，最有发言权的不是卫生局，也不是医院自己，更不是检查团，而恰恰是患者及家属。给他们一个表达意愿的渠道，让他们参与到评定中来，根据他们的意见来决定出示黄牌还是红牌。只有这样做，才可能使医患双方都感到公平，让提高医院服务质量的目的顺利达到。
因此，医保医院取消“终身制”了，期间谁退出，还是患者说了算！
医保定点医院不妨来个“动态管理”
定点机构一般意味着其产品、服务等经过相关部门的验收、肯定和批准，是老百姓可以放心消费的场所。然而，广东佛山市社保机构透露，从2001年到2003年，医保支付待遇以每年25％的速度递增，而医保参保率却只有每年9％的增幅。造成这一后果的直接原因是：部分定点医疗机构没有认真履行医保定点医院协议，不同程度地出现了空挂病床、挂床住院、分解住院、套用指标以及不合理检查治疗等现象。如果这一现象不能得到有效扼制，将直接影响参保人的医保待遇支付。
为了切实保护参保人的医保待遇和合法利益，面对一些定点医院未认真履行协议的不正之风，佛山市社保机构已实施多种措施，包括与定点医院在重新签订协议时，增修五项包括“住院结算人次总量控制指标；质量控制指标，降低了定额结算的控制线；明确违约责任和处罚办法；签订了专门的家庭病床服务管理协议”等新指标，以及准备向广州五大医院聘请75名资深的医学专家定时来佛山参与医保工作，以此规范涉及医学领域的医疗费使用。
尽管这些措施可在一定程度上震慑、预防和制止一些定点医院的不正之风，但从长远来说，对医保定点医院实施“动态管理”也许更直接，更奏效！
在某种程度上，定点既是一个荣誉称号，也是一种实力，既是一种信任，也是一种效益，既是一种权利，也是一种责任。可现实生活中，一些定点机构之所以敢把职责和责任置之脑后而变着手段和花样，损害国家和老百姓利益。原因主要在于：指定定点机构，虽然可以为老百姓消费把关，但无形中也把老百姓的消费范围锁定在有限的范围里，使其自主选择权在一定程度上受到了限制，而处于被动选择的地位，相反，定点机构在一定程度上却掌握了老百姓消费的主动权，成了旱涝保收的代名词，促使其将“定点”当成了一种特权，并因此而有恃无恐，为所欲为，造成老百姓对一些不正之风和不公正待遇往往只能忍气吞声，甚至是有怒而不敢言。
但是，如果我们对医保定点医院实施“动态管理”，取消荣誉“终身制”，依据每年相关主管部门和消费者对定点机构的服务意识、服务质量等进行综合测评和比较，并按比例淘汰和增补一部分定点机构，增进其风险意识和市场意识，营造一种行业间的竞争氛围，那么结果将可能是另一番景象。如果不在服务意识、服务方式、服务质量等下功夫，将面临着被淘汰出局的命运，同时也意味着机构的效益和员工的收入等一系列指标将会受到影响。这样一来，不管是领导，还是普通员工，都会产生一种工作压力，增强一份责任心，毕竟，谁都不敢拿自己的前途和饭碗当儿戏和赌注，而不求上进、得过且过和违反制度规定，搞以权谋私，违章乱纪的勾当。
当然，一些定点医院之所以会出现空挂病床、挂床住院、分解住院、套用指标以及不合理检查治疗等现象，这与消费者的知情权不被重视和保护休戚相关。一些规章制度、收费标准仅限于医院员工掌握，老百姓往往只知其一，不知其二或者完全不知情，这样一来，即使定点医院方面在服务上打了折，在收费等方面做了手脚，消费者也根本无从知晓，更不用说与医院评公论理了。因此，加大医院制度、规定、服务、收费等管理的宣传和透明性，也不可忽视。
只有这样，医院的服务质量提高了，老百姓满意了，政府也放心了，何乐而不为？
编后语：在医保制度改革中，发改委要求医院医保用药价格全部公示，什么药多少钱，要向社会明示，接受监督。
正如北京市副市长丁向阳所说：“达到标准的医院进入医保定点名单里面，达不到标准先是黄牌提醒，然后红牌退出。我估计今年年底就有退出的医院，医院要从这里面退出去，医保不认可的医院谁敢去看病！”
医保定点单位取消“终身制”，哪家医院要是糊弄患者，就要被红牌退出，相信在这样的政策下，李老先生的事件将不再发生，将不会再有病人重复“住院”。至少在一定程度上，能够缓解一下“看病贵、看病难”的问题。
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