 —著名肝病专家贾继东教授谈《慢性乙肝防治指南》
□ 本刊特约记者 袁因
贾继东教授，全国知名肝病防治专家，有着丰富
肝病研究治疗经验，直接参与了2005年《慢性乙肝防治指南》（以下简称《指南》）起草全过程。近日，贾教授从百忙之中抽出时间接受了本刊的采访，就该《指南》的制定，解答了广大读者和乙肝患者普遍关心的问题。
中国需要一部慢性乙肝防治指南
中国是一个肝病大国，但长期以来，慢性乙肝防治工作中普遍存在着被广告误导、治疗混乱的情况。公众一方面缺乏必要的预防知识，同时也存在对乙肝的误解、恐惧及对乙肝患者的歧视心理和行为。
“在乙肝患者寻医问药过程中，由于缺乏必要的基本知识，被广告误导、庸医误诊的情况并不少见。”贾教授拿出资料，对记者解释说：“据调查，约有1/3的患者不了解乙肝致病的根本原因是乙肝病毒的持续复制；50％的患者错误地认为乙肝是通过共同进餐及唾液来传播的；3成以上的患者治疗目标定为不切实际的‘彻底清除乙肝病毒’。”
因此，普及乙肝防治知识，规范乙肝诊断、治疗已是刻不容缓。中国需要一部《慢性乙肝防治指南》，让乙肝防治从“跟着感觉走”的混沌状态中走出来。这不仅对于1亿多乙肝病毒携带者和3000多万慢性乙型肝炎患者来说至关重要，而且对于时刻面临乙肝威胁的健康人群来说也是休戚相关。
乙肝患者，抗病毒治疗是关键
慢性乙肝难以根治，但可以通过控制病毒复制而控制病情。只要治疗及时、得法，乙肝病毒能得到有效抑制，病毒携带者也可以像健康人一样工作、生活。目前，国内外医学界公认的看法是：对于乙肝患者，抗病毒治疗是关键。贾教授强调说：“只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。”
“那么，哪种人属于乙肝患者呢？”记者好奇地问道。
贾教授说，那种认为乙肝大小三阳就是乙肝患者的说法是不准确的。乙肝患者是有严格的定义的，即只有转氨酶升高或肝脏组织病理学上有明显炎症坏死者才能称为乙肝患者。他说，《指南》将慢性乙肝患者分为两种：第一种是血清HBsAg（表面抗原）、HBV-DNA（乙肝病毒DNA）和HBeAg（e抗原）阳性，抗-HBe（e抗体）阴性，血清ALT（转氨酶）持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变者；第二种是血清HBsAg和HBV-DNA阳性，HBeAg持续阴性，抗-HBe阳性或阴性，血清ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变者。
“什么情况下才需进行抗病毒治疗呢？”记者接着问。贾教授说：《指南》对进行抗病毒治疗的时机作出了明确的规定：
（1）HBV-DNA≥105拷贝/毫升（HBeAg阴性者，HBV-DNA≥104拷贝/毫升）；
（2）ALT≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血总胆红素水平应<2×ULN；
（3）如ALT <2×ULN，但肝组织学显示有明显炎症坏死。
(注：2×ULN表示正常值上限的2倍，如果正常值上限为40单位，则高于80单位)
具有（1）并有（2）或（3）的患者应进行抗病毒治疗；对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBV-DNA阳性，且ALT异常，也应考虑抗病毒治疗。
“那么，现在公认的抗病毒药物有哪些？如何选用呢？”
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