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钟南山:咳嗽诊治 亟需规范
——访中华医学会会长、著名呼吸病专家钟南山教授
http://www.39.net     时间:2006年08月13日

   “因此,”钟教授强调,“让医务人员和患者都认识这种误区,避免这种误区,是非常有必要的。这次中华医学会集中呼吸学会长年从事呼吸系统研究、临床经验丰富的医生,调查归纳国内外关于咳嗽的最新研究进展后,共同起草和制订了这本针对咳嗽,尤其是慢性咳嗽的诊断和治疗指南,目的就在于此。”

  劝告:别把咳嗽不当回事

  慢性咳嗽通常指的是连续超过8周的咳嗽。为什么一定要超过8周呢?钟教授向记者解释道:“感冒引起的咳嗽,一般最多持续3~4周,如果持续到8周,就需要查出原因。”

  钟教授说:“这次制定的慢性咳嗽的诊断和治疗指南,在研究了国内外咳嗽病因的最新进展之后,将慢性咳嗽分为两类:一类为初查X光胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、支气管肺癌等。另一类为X光胸片无明显异常,以咳嗽为主要或惟一症状者,这类咳嗽占慢性咳嗽的70%~95%,引起的常见原因有4种:咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征(鼻窦炎)、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽。”

  “这么多病都可以引起咳嗽,希望广大患者别再把咳嗽不当回事,有了慢性咳嗽一定要到医院就诊,准确找到病因,针对病因治疗。相反,如果引起咳嗽的病因不处理,就会造成严重后果。比如咳嗽变异性哮喘,如果不及时治疗,以后会演变为支气管哮喘。”
钟教授表示,如果明确病因,目前80%的咳嗽患者的病情是能够得到很好控制的。他说,在欧美发达国家,上世纪90年代即开始咳嗽病因研究,美国和加拿大1998年联合颁布了世界首部咳嗽诊断和治疗指南。目前在美国,按指南推荐的诊断和治疗程序,慢性咳嗽的病因确诊率已经达85%以上。

  建议:医患提高认识,别走弯路

  随后,作为中华医学会会长的钟教授分别谈到了对基层医生和广大老百姓的建议。

  钟教授认为,作为医生在处理慢性咳嗽的问题上,要做到以下两点:1.清楚认识“不是所有慢性咳嗽都是慢性支气管炎引起的”;2.医生诊疗过程中,必须按照指南要求,由易到难选择辅助检查,由常见病到少见病,绝对避免大撒网式检查,以减少患者费用支出。

  而对于广大老百姓,钟教授更是语重心长:“老百姓首先要从根本上摒弃一咳嗽就吃止咳药、抗生素的不良习惯;二要注意预防为主,定期体检,早期发现疾病异常信号,及早诊断,搞清原因,早期治疗。”钟院士认为很多疾病在早期不引起注意,到晚期,治疗就非常困难,他用了一个很形象的比喻,称之为“无声的杀手”。

  最后,他也希望《家庭医药》能充分发挥媒体宣传功能,向广大读者普及医疗科学先进知识,让他们明白“预防为主,永远是上策”这样一个亘古不变的真理。

  采访结束后,钟教授愉快地和记者合影,还亲笔为本刊题字,让记者再次领略了他的儒雅和亲和力。这时,他不像坚定执着的医学权威,反倒像亲切随和的师长……



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