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1994年,国际上“生殖健康”定义正式确定。即:“人类及个人在整个过程中,其涉及与生殖有关的一切活动,均应在生理心理和社会诸方面处于完好的状态。”这一定义由世界卫生组织全球政策委员会通过,并于同年9月在埃及召开的“人口与发展”会议上确认并写入“人口与行动发展纲领”中。1998年,世界卫生组织人类生殖健康研究特别规划署首次提出了生殖健康的政策及其措施,并于1998年将“生殖健康”正式写入备忘录中。根据这一标准,男性生殖健康与男性生理、心理、社会等各方面的健康状态共同构成男性健康的基础。
男性的生殖健康关系到子孙后代的幸福和人类生存及文明。当前,包括我国在内的全球男性生殖健康状况如何?存在着那些问题?影响男性生殖健康的因素有哪些?我们又将如何应对?
◆全球男性生殖健康现状:不容乐观
目前,全球范围内的男性生殖健康状况不容乐观。科学家发现,近50年来,包括中国的全世界范围内精子的数量、质量都在下降,20世纪50年代,1毫升精液精子含量是1亿个,到了现在只有4 000~6 000万个。除了精子的质量、数量下降外,先天性畸形、隐睾症、尿道下裂等也在不断增加,睾丸癌发病增加明显。其中西方男子的精子密度下降了50%左右。目前,全世界男子精子质量呈下降趋势,在损精者提供的样品中,快速运动的精子数量、精子液化动能都呈下降趋势,相反其中所含微生物和致病菌数量在增加。
据统计,全世界不孕不育人数占总人口的8%左右,15%的已婚夫妇存在生育问题,其中大约20%单独由男方因素导致,40%由男女双方共同引起。
在全球范围内,不育症已成为男科学家经常面临的临床问题和严重挑战。而近年日益增多的畸形儿更是引起了世界范围内的关注与重视。
◆十大因素影响男性生殖健康
1.社会因素: 主要表现为社会竞争越来越激烈,男性心理压力越来越大,生活节奏越来越快,各种足以对男性身心健康造成危害的诱惑也越来越多。
2.环境因素:环境破坏、污染越来越严重,人们的生存条件受到严重威胁。 普遍存在的化学污染、空气污染、噪音污染等会不同程度地导致男性不育。
3.饮食因素: 饮酒、吸烟、部分饮料,不健康食品的泛滥以及不科学的饮食习惯等均会对男性生殖健康造成危害。其中,酒精对男性睾丸有严重影响,慢性酒精中毒者会出现睾丸萎缩、精液质量下降现象。体外实验证实酒精浓度超过8%时,精子活力明显下降,受精受阻。成人喝600克50度白酒后,精子会受到严重损害。
4.生活习惯:(1)桑拿、热水浴:长时间在高温环境中停留,其可使精子活力明显下降,暂时丧失生育能力。 (2)不良生活习惯:营养过剩,穿过分紧身的内衣内裤,生活无规律等。
5.接触有害物质: 主要体现在长期接触各种杀虫剂和废旧物品、垃圾等。
6.生殖细胞的损伤:睾丸组织脆弱,铅、汞、铜、甲醛、苯等重金属和其它一些因素都可对其造成不同程度损伤,可使精子密度减少,活力下降及畸形率增加。
7.各种辐射:电离辐射:放射线工作者及受检者:睾丸生精细胞对电离辐射比较敏感, 敏感程度依次为:精原细胞——初级精母细胞——次级精母细胞——精子细胞。单次>0.15Gy 可引起暂时不育;单次 >2.0Gy可导致永久不育。非电离辐射:微波:热效应会损害生精细胞。辐射会影响精子活动、降低精浆中肉毒碱含量。
8.感染:衣原体、支原体的感染除直接降低精液质量外,尚可产生抗精子抗体。
9.基因的改变: 大约1/4精子异常的男性病因不明,但对于一些严重生精障碍的患者,基因改变可能是主要的病因,如雄激素受体基因多态性、y染色体基因微缺失等。但如果缺乏专业设备,这种原因很难被检查出来。
10.精神——内分泌系统紊乱:
研究发现干扰内分泌系统的物质<Endocrine disruptor Eds>在不同的环节起作用。男性生殖系统在发育阶段对Eds类物质是敏感的,可影响精子染色体的完整性,出现生殖道畸形,成年后可引起生育力下降。
Eds类物质像某些直接作用于睾丸的毒物一样可影响精子染色体的完整性。Eds类物质对生殖细胞没有直接毒性作用,而仅导致相关激素紊乱,也可增加染色体畸变的危险性。精子染色体的完整性的丧失越来越被认为是人类早期流产的危险因素。在门诊观察一些病人各项检查均正常,但仍不能怀孕。
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