肿瘤是严重危害人类身体健康的疾病，尤其是恶性肿瘤，它往往过早夺去患者的生命，因而人人自危，谈虎色变。近年来，肿瘤的发病率明显增高，由于传染病的减少，肿瘤和心脑血管病上升为第一、二位的疾病，但如果把心血管病和脑血管病分开的话，肿瘤就稳坐发病率和病死率的第一位。因此，如何提高防治肿瘤的水平，已是当务之急。
在最近举行的2001广州肿瘤学术大会上，记者采访了本届学术大会主席、广州抗癌协会常务副理事长、广东省卫生系统“五个一科教兴医工程”学术带头人陈运贤博士。
癌症发病一直呈上升趋势
据陈博士介绍，恶性肿瘤目前仍是严重威胁人类健康的一类重要疾病。1997年全球因恶性肿瘤死亡人数约620万，居全球人类主要死因第三位。同期，我国卫生部公布：1997年恶性肿瘤已成为中国城市居民的第一位死因，死亡率达135/10万人；在农村是仅次于呼吸疾病的第二位死因（107/10万人）。广东省1997年有9万人死于恶性肿瘤，死亡率为125/10万，其中男性177.21/10万，女性79.98/10万，与美国相似，而高于日本，在全国居中等水平，排第14位。城市恶性肿瘤死亡以肝癌为首，农村则以食管癌为首。在广东省不同年龄段的癌谱为0-14岁主要为白血病、肝癌；30-44岁常见肝癌和鼻咽癌；45-64岁主要为肝癌、食管癌与肺癌；65岁以上以食管癌、肺癌、胃癌、肝癌和肠癌为多。
近30年来癌症的发病一直呈上升趋势。按目前趋势预测，至2020年随着世界人口达80亿，将有2000万新发癌症病例。我国每年癌症发病人数大约160至200万，现患病人数在300万以上。在全国2.7亿个家庭中，平均每90个家庭中就有一个癌症病人。
21世纪我国肿瘤发病预测
陈运贤博士认为，在21世纪，消化系统肿瘤仍将是我国最多发肿瘤。20世纪后期，胃、食管、肝、结直肠（尚不包括胰腺癌）就占我国癌症发病总数的57.8%，而胃癌和肝癌则接近或超过全球食管和肝癌发病总数的一半。如果粮食污染、食品卫生和饮食结构等诸多问题不加以根本上的改变，则我国消化系统肿瘤将会保持高发势头。肺癌也将会有较大幅度增长。近20年来，男性肺癌新病例数增加了213.5%，女性增加182.6%。在大气与环境污染日益加剧，烟草没有得到广泛控制的状况下，估计肺癌发病率在我国未来20年将有大幅度攀升。乳腺、胰腺、前列腺、卵巢等部位癌症近年在我国呈流行之势。随着生活水平提高，饮食西化、人口年龄结构改变及许多其他因素的影响，这几类癌症今后在我国将有一定幅度的增长。白血病、膀胱癌的增长速度也不容忽视，与1975年相比，1990年白血病和膀胱癌的新病例分别增加了16.2%和66.7%。但宫颈癌发病率将可能持续下降。1980年以来，宫颈癌呈直线下降趋势，到1990年新病例下降了80.9%。
陈运贤博士认为，21世纪我国癌症发病趋势上升的原因与下列因素有关：人口老龄化、吸烟、生活方式城市化、工业化进程等。作为肿瘤的预防，一级预防是改变不良的生活方式；二级预防是对已具有某种癌症的背景性疾病或癌前状态，进行化学预防性干预，阻止其癌变的进程；三级预防是对已发生明确的癌前病变或早期癌症，但尚未浸润或转移者早期发现、早期治疗，以获痊愈。
基因治疗将成癌症终结者
人类在癌症面前并非束手无策，陈运贤博士对癌症的防治充满信心：随着防癌知识的普及，癌症诊治手段的提高，癌症是完全可以预防，也是可以治愈的。美国经过70年坚持不懈的努力，癌症发病率和死亡率开始得到控制。这一方面归功于对致病因素的阻断（如戒烟），另一方面主要是全美国总癌早诊率的提高。我国主要恶性肿瘤癌谱也在发生变化。以20世纪90年代癌症死亡率与70年代相比，宫颈癌下降59%，鼻咽癌下降34.5%，食管癌下降了21.3%。虽然全国总的癌症治愈率只有10%，但一些省级肿瘤医院治后5年生存率已接近发达国家50%的水平，早期肿瘤的治愈率达90%。
在本届大会上，专家们介绍了目前癌症治疗手段的若干进展。现在治疗手段已从过去的单一治疗方法发展到多学科综合治疗，治疗方案也开始个体化，另外很注意保存机体功能，注意生活质量，重视姑息及康复治疗。肿瘤外科从传统的广泛切除转向注意保存组织与功能，其表现为：手术方案个体化，微创外科、移植修复外科得到迅速发展，预防性手术也开始受到普遍的重视。内科也从非特异性的细胞毒治疗转向多靶点的治疗，即在肿瘤发展的不同阶段不同环节选择不同的抗癌靶点，对肿瘤细胞生物代谢的分子靶或调控影响肿瘤生长、浸润、转移的重要因子加以治疗。中医药治疗和有针对性及特异性的免疫治疗，在癌症控制中的地位也开始显示其重要性。
专家们认为，人类基因组计划已取得巨大成就，这为进一步用基因诊断和基因治疗癌症这一多基因疾病奠定基础。相信在本世纪基因治疗将成为癌症的最终治疗，癌症这一顽疾必将被人类征服。 | 
