我儿子12岁了，差不多每天早上起来都要打喷嚏，有时还流血，到医院也没查出原因。前段时间到儿童医院做过敏性鼻炎22个项目检查，结果一切正常，但喷嚏就是不停。请问这是什么病，该怎么治？
浙江 叶丽迪
叶丽迪读者：
从来信得知，您孩子患有慢性鼻炎是毫无疑问的。以早晨起床后打喷嚏为主要表现的慢性鼻炎包括：变应性鼻炎（又称过敏性鼻炎）、嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎和血管运动性鼻炎。其中，过敏性鼻炎最为常见，除喷嚏较多外，患者常有鼻塞、鼻痒和流清水样鼻涕等症状。另外两种鼻炎虽临床症状与过敏性鼻炎相似，但发病率相对较低。
虽然您的孩子关于过敏性鼻炎的22项检查为阴性，但根据我个人的临床经验，其患有该病的可能性仍然很大。可能有些过敏原未包含到检测项目中或孩子在检查前服用过抗过敏药物，以致结果发生偏差。为帮助判断，建议你带孩子到附近的大医院进行仔细的鼻腔检查和特异性IgE（免疫球蛋白）测定，必要时可作过敏原皮肤试验。
由于过敏性鼻炎和嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎均对激素类药物敏感，因此，在临床无法确诊的情况下，可以直接采用激素喷鼻剂（如雷诺考特、辅舒良、伯克纳等）进行试验性治疗。如有效，则可帮助诊断，应坚持使用。
江苏省人民医院耳鼻咽喉科副教授 邢光前
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