人们常说，是药三分毒。药物可以治疗疾病，但如果使用不当，许多药物都会产生毒副作用，而肾脏则是主要的受损害脏器。我们每年治疗几百例尿毒症患者，但遗憾的是其中有近三分之一患者是由于不良用药引起的。特别是应用中药引起尿毒症的越来越多。
往往人们认为西药的毒副
作用大，中药大多是天然的植物，无毒、无副作用，有着广泛的应用基础。长期以来，正是由于人们对此问题认识上的不足，导致患者长期、大量、盲目服用中药的现象非常普遍。中草药肾毒性问题是在国外学者提出后才逐渐引起国内同行的重视的，这个现象很值得深思。上世纪90年代初，利用中草药减肥在国外一时较为流行，然而，一些长期服用含中草药成分减肥药的年轻女性，虽然减肥效果较好，但许多人发生进行性肾功能衰竭，导致尿毒症。国外学者最先提出中草药肾病这个概念。从此引起人们对中药肾毒性的注意。
首先，我们要正确认识中药的毒副作用：1、中草药有肾毒性作用。中药所含毒素成分直接或间接导致肾小管损伤、坏死。如木通所含马兜铃酸，可使部分肾小管上皮细胞肿胀、脱落，肾间质大量炎细胞浸润、肾小血管壁缺血。2、中草药引起的过敏反应：机体特殊反应状态下，某些中草药可作为过敏物质，进入人体内导致全身过敏，从而引起局部急性过敏性间质性肾炎。3、药物服用过量或长期应用使药物蓄积致肾损害：部分中草药超量服用，则会导致严重的肾损害。4、煎制方法不当：在煎药时，部分中草药有特殊的煎煮时间要求，一定要严格执行。如附子、雷公藤需要久煎，随煎煮时间延长副作用随之减少，而山豆根则随煎煮时间加长毒副作用增强；用铝锅、铁锅等煎药器具不当，也可增加毒性。
其次，《全国中草药汇编》、《中药大辞典》、《中国药典》等较权威的文献，列举了几十种具有肾毒性的中草药，如木通、雷公藤、斑蝥、鱼胆、草乌、蜈蚣、猪胆、棉酚、益母草、防己、厚朴、苍耳子、相思子、黑豆、望江南子、土贝母等。除此之外，有些冠心病、高血压、糖尿病等疾病的患者长期、过量服用某些中成药也可以引起肾脏损害。
总之，如果患了某种疾病，您一定要到正规的医院就诊。切忌病急乱投医，误信“偏方”、“祖传秘方”，误信不实广告，误信“医托”，以及避免由于目前西药治疗某种疾病没有特别疗效的情况下，没有学过任何中医知识的医生大开、滥开中药。中药损伤肾脏的主要表现是急性、慢性肾小管—间质损害，有少尿、无尿、血尿、管型尿、低比重尿、尿糖异常、夜尿增多、腰酸乏力等。出现这些症状应及时到肾病专门医疗机构就医，检查肾小管—间质损害及肾功能损害指标，并与原发性肾脏病病情发展相鉴别。早期发现，及早停药，努力争取机会增加药物的排出。
（作者：沈阳奉天医院肾内科主任医师孙艺 来源：39健康网）
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