7月1日起，糖尿病等7种指定慢性病将纳入医保统筹基金报销范围。记者昨日了解到，市医保中心已经公布了178家可以确诊及治疗的定点医疗机构，其中包括19家社区医疗服务中心，以后市民无需出社区就可轻松看病。
为了吸引更多市民到社区医院就诊，医保中心还特意提高了报销额度。按照有关规定，到19家社区医疗服务中心看慢性病门诊，可报销80％，而到其他医疗机构，则只能报销60％。据悉，在这178家慢性病定点医疗机构中，每家医院可以确诊和治疗的疾病并不一样，比如社区卫生服务中心基本上只能治疗，不能确诊，而精神分裂症只有广州市民政局精神病院和广州市精神病医院才可确诊，另外还有4家医院只能治疗。
办理慢性病医保确诊
只到医院就可搞定
记者从广州市第一人民医院了解到，其实，办理慢性病医保确诊和平时就诊差不多，只是要带齐医保卡、身份证，先挂号，然后看医生。在明确诊断后，由主诊医生和医院医保部门在《广州市医疗保险指定慢性病诊断证明书》上签字。需要注意的是，第一次享受慢性病医保看病并收费后，方可打印出由医保中心出具的正式的《诊断书》。把正式的诊断书贴在专用病历的指定页上，以后无论到哪个指定医疗机构看病，都只需出示病历即可。办理确诊的时候，只要到医院就可搞定，市民根本无需再去医保中心。
参保人享受指定慢性病门诊医保待遇必须具备两个条件：一是当月正常享受基本医疗保险或住院保险待遇；二是参保人按规定办理指定慢性病门诊医保待遇审核确认手续。
异地就诊参保人需由
二级以上医疗机构出具《证明书》
办理了异地就医的参保人，应当由本市社会保险定点医疗机构或本人在市医疗保险经办机构备案的当地二级以上医疗机构出具《证明书》，报市医疗保险经办机构审核确认。
如果发生符合规定的门诊专科治疗费用，先由参保人垫付，每3个月由单位经办人携带以下资料到市医保中心办理零星医疗费用报销手续：1.财政部门印制的医疗费用专用收据（发票）；2.医疗费用明细清单；3.《证明书》复印件；4.病历复印件；5.医保卡正反面复印件；6.《广州市基本医疗保险参保人员选择异地就医定点医疗机构登记表》复印件。
糖尿病门特医保患者
无需重新办理确认手续
据悉，原享受糖尿病门特医保待遇的参保人，无需重新办理审核确认手续、即可从2007年7月1日开始，享受指定慢性病门诊医保待遇。而参保人以往已确诊患指定慢性病且近1个月继续用药治疗者，应当向定点医疗机构的主诊医师提供近期门诊就诊记录及原确诊该疾病的相关资料，再按列表程序办理。
参保人在本市社会保险定点医疗机构门诊就医，或按规定异地就医，属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费，由基本医疗保险统筹基金按本市社区卫生服务机构（在二、三级医疗机构本部设置的除外）80％、其他医疗机构60％的标准支付。每个病种基本医疗保险统筹基金每月最高支付限额为每人100元，当月有效，不滚存、不累计。患有多种指定慢性病的参保人，最多选择其中两种指定慢性病享受相应的门诊医保待遇。费用结算时属于基本医疗保险统筹基金支付的部分，由定点医疗机构记账；属于个人支付的部分，由个人医疗账户（医保卡）或现金支付。
当月任何一天办理申请
都不会影响参保人待遇
需要提醒的是，申办变更慢性病种待遇的，必须在原病种生效一年以后，且当月已取药的不能变更。而参保人患病住院期间，不同时享受指定慢性病门诊医保待遇。
此外，针对目前很多患者赶到医院申请的情况，有关部门指出，参保人只要于当月的任何一天成功办理指定慢性病申办手续，都可全额享受当月指定慢性病门诊医保待遇。而月初申请高峰，医保网络系统可能会出现“塞车”而造成等候时间过长，希望市民尽量回避高峰时段！
7种慢性病门诊纳入广州医保首个工作日
1526位门慢病人办理费用结算
本报讯 昨日是7种慢性病门诊专科药费纳入广州医保的第一个工作日，个别病人甚至在早上7时就前往医院等候。不过总体来说，首个工作日秩序平稳，截至7月2日下午4时止，全市已有1898名参保人办理了指定慢性病申请手续，其中1526人办理了费用结算，享受了相关待遇。
十多分钟办妥所有手续
记者昨日在广州医学院第一附属医院、省中医院、市一医院等定点医疗机构看见，由于事前已经做了充分准备，所以虽然前来办理“门慢”的病人比往日明显增多，但这些医院的专窗前基本上都没有出现排长队的现象。市民按照宣传小册子和指示牌上的指引，一般十多分钟就能办妥所有手续。“这两天来办理慢性病确诊的共有30名患者，其中22人都是高血压患者，5名是冠心病患者，1人是帕金森患者。”据悉，广州市第一人民医院去年就已经开设糖尿病医保门特服务，这两天确诊者以高血压患者居多。
在省中医院，记者碰到一位55岁的张老伯，他患有糖尿病和高血压，他表示，去年他就已经享受了糖尿病特别门诊，每个月的医疗费少了很多，现在高血压也可以报销的话，自己的医保卡基本就够用了，一个月省下了不少钱。
正在广东省中医院“门慢”专窗前排队的某国企退休职工刘绍妹告诉记者，她患高血压已经5年多了，以前医生给我开的药，一天要7元钱，一个月下来就是200多元。“为了省钱，本来每天吃一粒的药，我三天才吃一粒，所以血压一直控制得很不好。”不过，现在高血压的门诊费用被纳入医保了，“吃药的负担大大减轻，这么好的事情，当然要赶紧来办啦！”刘绍妹开心地说。
7种慢性病有严格诊断标准
而在一些社区卫生中心，记者发现昨天病人还不算太多。当值医生分析，主要原因是多数社区卫生中心尚没有“7种慢性病”的诊断资格，所以新政策刚开始的前几天，多数病人都会先到指定医院办理诊断和相关手续。不过据荔湾区一个社区卫生中心的医生说，估计接下来病人一定会增加，因为在指定医疗机构确诊后，慢性病患者们就可以到社区医疗机构开药了，而且报销的比例为80％，比其他医疗机构报销60％更高。
不过，昨天也有一些市民因为不了解“门慢”的具体规定而白跑一趟。在广医一院，一位姓陈的男士就向记者抱怨：“我的血压偶尔会挺高的，所以今天特意来办手续，谁知医生却诊断我并不是高血压，不能办理。”据医生解释，广州市医保中心对“7种慢性病”有着严格的诊断标准，一种病可能需要同时满足多个条件。例如高血压，其诊断标准就要符合2005年《中国高血压防治指南》的标准。“所以并非量一次血压高于正常标准，我们就会将其诊断为高血压，希望患者能理解。”医生说。
1898名参保人已办理申请手续
为了实现平稳过渡，广州市医疗保险服务管理中心昨日组织近60名工作人员到具有指定慢性病确诊资格的定点医疗机构巡视，现场指导定点医疗机构为参保人办理7种慢性病确诊、审核手续，为前来办事的参保人提供就医指引。
经巡视发现，各定点医疗机构运作有序，并无出现拥挤的现象，申办程序较为方便。一位前往广州市红十字会医院视察的工作人员表示，一上午医院就办理了30多名参保人的业务。截至7月2日下午4时止，全市已有1898名参保人办理了指定慢性病申请手续，其中1526人办理了费用结算，享受了相关待遇。
申办手续及就医流程
1.参保人持医保卡、有效身份证明到具备指定慢性病诊断资格的社会保险定点医疗机构门诊就医，并建立本市医保专用门诊病历。
2.明确诊断后，主诊医生填写《广州市医疗保险指定慢性病诊断证明书》（以下简称《证明书》）。
3.相应专业的副主任医师以上人员或科主任签名。
4.定点医疗机构医务（或医保）部门审核、盖章，在医保信息系统办理申请登记。
5.在办理申请的定点医疗机构开药，并通过医保信息系统结算、审核（不需到市医保中心办理）。
6.定点医疗机构打印经医疗保险经办机构审核确认的《证明书》一式两份，加盖医务（或医保）部门印章后，1份粘贴在医保专用门诊病历指定页上，交参保人；1份由定点医疗机构留存。
7.此后，参保人持医保专用门诊病历及医保卡到具备该病种治疗资格的定点医疗机构进行治疗。
（责任编辑：胡江）
