无医保覆盖难有社区首诊 粤向全民医保迈进

　　如果没有医保的覆盖，政府手里没有杠杆，就不能引导居民有序就医，市民生病还是往大医院跑，社区首诊就做不到，社区卫生体系建设的很多措施就要落空。昨日，省人大常委会组织广东选出的全国人大代表进行调研。记者获悉，今年9月，广东将有6市试点由省财政补贴建立城镇居民基本医疗保险体系，并可能于明年在全省铺开。广州有100家社区卫生机构纳入定点医疗机构，参保人到社区就诊比到大医院有较大优惠。

　　昨日，省人大常委会副主任李兰芳、副省长雷于蓝、原省人大副主任陈誌青、市人大常委会副主任李力、市政协副主席苏志刚、原市政协副主席傅汉洵等20名全国人大代表到省卫生厅和广州市进行调研。昨日上午，省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬向调研组作了广东省社区卫生服务基本情况的汇报。下午，副市长徐志彪代表广州市政府向调研组作了关于广州市社区卫生工作情况的汇报。市人大常委会副主任杨武参加了下午的座谈。

　　上网可查社区卫生服务点

　　徐志彪介绍说，到去年年底，全市126条行政街中已设置社区卫生服务中心122所，社区卫生服务站109个，社区卫生服务覆盖街道率达95%，覆盖社区居民率达97%。到2010年，广州将建成由128个社区卫生服务中心和190个社区卫生服务站组成的覆盖全市的社区卫生体系。

　　据介绍，广州还将把规划设置的社区卫生服务机构布点情况向社会公布，使广大市民能在网上查询各街道的社区卫生服务机构设置情况。

　　广东尚未建立稳定投入机制

　　和大医院的人满为患相比，社区卫生机构显得冷冷清清。“政策不够落实，突出问题是投入不足。”姚志彬说，广州刚把政府购买社区公共卫生服务的标准提高到每年每居民20元，而长三角有的城市已达到了35元；全国已有29个省、自治区、直辖市明确了政府的补助标准，但广东尚未建立稳定的筹资和投入机制。姚志彬坦承，社区首诊的难度很大，居民的就诊观念还没有改变，得了感冒等小病，都愿意往大医院跑。李兰芳表示，社区首诊、分级医疗、双向转诊是美好的描述，一切的基础是医保的覆盖。

　　实现社区首诊要有好医生

　　据分析，如果在社区医疗机构看病不能报销而在大医院可以报销，市民肯定不愿意到社区看病；如果居民不参加医保都要自己掏钱，大多数人都愿意早点把病治好而多花点钱，“哪怕看完后又嫌看病贵，”市卫生局局长黄炯烈说。为了实现社区首诊，要有让人放心的医生，要让居民得到实惠，但“最基础的是要有医保的覆盖，”李兰芳认为。

　　卫生厅副厅长彭炜介绍，英国所有人都享受医保，居民生病后，首先要找他的社区医生，需要转到医院的，也要由社区医生决定；如果自己跑到大医院，一分钱都报销不了。

　　广东将向“全民医保”迈进

　　省卫生厅党组书记黄小玲介绍说，农村居民和城镇职工可以参加新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险，广东大约1700万的城镇居民未能享受任何医疗保险。湛江、揭阳、梅州、韶关、惠州、肇庆将在今年9月试点建立城镇居民基本医疗保险体系，涉及1160万人口。她表示，全省城镇居民医保可能在明年全部铺开。到时将向“全民医保”大步迈进。省劳动保障局局长方潮贵告诉记者，珠三角部分城市已经铺开城镇居民医疗保险工作，但没有省级财政补助，将试点的6市有省财政的补助。

　　百家社区卫生机构纳入医保

　　徐志彪说，为引导市民到社区就诊，广州对市民到社区卫生服务机构门诊就诊时的挂号、诊查、检查、治疗、手术和化验等医疗费给予10%的补助；有100家符合条件的社区卫生服务机构纳入社会医疗保险定点医疗机构范围。另外，广州首批糖尿病等7种慢性病门诊专科药费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，参保人到社区就诊可以获得统筹基金支付80%（而到其他医疗机构就诊只能获统筹基金支付60%，最高支付限额为每人每天100元）。