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业内人士曝国内药品高价之怪现状
来源:中国药谷  时间:2005.05.25

    根据“业内人士”的介绍,记者列出了以下的并不全面的“计算公式”和“经销流程”,仅供读者参考和解惑。

  部分药价=药品成本+广告费用+推销费用+医生回扣+医院加价

  经销流程1:药厂→医药代表→医院→医生→患者

  经销流程2:药厂→经销商→中间商→药店→患者

  一、药品成本:翻10倍后再定价

  如果你花100元买的一盒药,也许只值10元,甚至是5元钱,你会想得到吗?实际上,眼下国内的一些新药的定价就存在这种暴利。

  以环丙沙星为例,每支出厂价为3.5元,而在一家医院却卖到15.7元,抬高4.7倍多。一盒批发价才5元左右的阿昔洛韦片,零售价达到20多元。这还不算是高的。重庆一家药厂生产的“先锋”,批发价每支仅为1.45-1.59元,而在一些大医院却卖到20多元一支,至少多卖12倍以上。

  某药业公司的一位销售经理一语道破了天机:“我现在卖的这些药实际成本只有申报价格的十分之一!国内新药的零售价多为生产成本的10倍左右,有的甚至高达20倍!”

  其实,这么高的定价,药厂并没有赚着多少钱,因为药品的出厂价并没有提高,高就高在医院卖给患者的零售价上,是折扣在作怪。药价越高,提成的基数越大,折扣和回扣也就越多,而医疗机构及药品经销单位是主要获利者。

  现在制药厂家竞争非常激烈,不给医院高额折扣,这药就甭想卖出去,不把药价定得很高,哪来的钱给医院呢?

  如果按照我国物价部门的有关规定,药品的批零差价不应超过30%,也就是说,一盒批发价5元钱的药零售价不应超过6.5元。可是,这么多高价药品却都已经顺利地通过了物价部门的审核,这是为什么呢?

  据业内人士透露,很多药厂都把制造成本、广告费用和销售费用大幅度虚列、抬高,由于药品生产过程比较复杂,技术性较强,政府物价部门很难确切掌握各类药品的真实费用,对药品的报批价格不能实施有效的监控,使得药厂虚假的成本报价顺利“瞒过”物价监管部门,成本几元一盒的感冒药就这么堂而皇之地被定为零售价几十元。

  二、药品广告:花钱越多越好卖

  当你吃一种药的时候,你想过吗?也许除了吃下那一小片药片,你还把连同药品而来的那些广告也一齐“吞”了下去。实际上,在药品的定价中,药厂的广告费用也占了相当大的比重,而且有越来越膨胀之势。

  如今,人们看电视,遭遇最多的恐怕要算是药品广告了,无论是在“黄金时间段”,还是“垃圾时间段”,我们都能看到众多的影视明星,老的少的一齐来补钙。其覆盖面之广、播出频率之高、投资之大,远胜于当年的那几个“标王”。

  国泰君安证券研究所曾经对哈药集团作过一次专门的调研报告,这份报告中预计,哈药集团今年的广告支出高达10亿元,而哈药集团这三年来用于药品的广告投入也以每年近3倍的速度增长。那么,药厂花那么多钱用在广告上,能盈利吗?从统计数字我们可以看到这样一个怪现象:谁在广告上越敢豁的出去,谁生产的药就会越好卖。

  以哈药集团下属的哈尔滨制药三厂为例,该厂1996年没有给药品做广告,当年销售就亏损了;1997年投放广告1000万元,一举扭亏为盈,销售额猛增到1亿元;1998年广告额翻了一倍,投放2000万元,销售额也翻了一倍多,达到2.2亿元;到了1999年,药厂胆子大了,索性拿出2亿元做广告,销售额一下子来了个“四空翻”,高达8.6亿元。

  据了解,去年哈药集团的广告总投入是6.19亿元,而全年的销售收入达到44.9亿元;今年哈药的广告播放费是11亿元,哈药集团董事长兼总经理刘存周在6月份的天津药交会上充满信心地说,哈药集团今年的销售额将增长40%,即销售收入超过60亿元。

  厂家为自己的产品做广告,本无可厚非,但实际上,药厂并没有因此获得更大的实际利润。还以哈药为例,1999年其主营业务收入是44.9亿元,主营业务利润是16.7亿元,而利润总额只有2.1亿元,净利润只有1.58亿元。

  那些钱都跑哪去了?很简单,都流失在销售环节中了,销售收入高,销售回扣同样也很高,这些广告费,最终还不是要放在药价里,摊在广大的患者头上?

  三、医药代表:搞定医生七步曲

  与药厂的广告费相比,接下来在药品推销过程中的加价才是最大的黑洞。而在这个过程中,医药代表则充当了一个特殊的角色。

  所谓“医药代表”,是制药厂家为推销自己的药物而招聘的药品宣传和推销者,是厂家和医院之间的中介。现在,几乎每家制药企业都有自己的医药代表。据国家经贸委医药司的估计,仅活跃在北京的医药代表就有1万人左右。

  医药代表的“主要工作”都放在对医院和大夫的“公关”上。据39健康网的调查文章显示,这种“公关工作”可分为7个步骤:

  1.结识药剂室主任,由他指示把药送给临床大夫试用,这中间自然少不得要给二者送些“联系感情”之物。

  2.与试用药物的相关科室主任拉好关系,以赞助学术活动等名义,或者用钞票使主任满意,再由主任或大夫写一份用药申请,然后在医院专事批准进药的药物委员会提出。

  3.在药事委员会开会前,必须买通主管院长、药事委员会重要成员、药剂科主任和有关医生。

  4.向采购、库管员、财务等人士表示表示,以便医院尽快到与厂家合作的医药批发商处进货。

  5.进货后,还要为日后的顺利结款疏通关节。

  6.接着,要和每位有处方权的医生拉关系,让医生指导患者使用他们推销的药品。这一环节就需要给医生回扣了,其额度一般为药品零售价的10%至20%。

  7.由于给医生的折扣多少要根据药房统计的药方付费,所以还要给统计人员“统方费”,一张处方付几角钱。

  这一整套程序下来,药厂的花费少则几百元,多则几万元。据了解,回扣的支付方式也是多种多样的,最受欢迎的是直接把现金给开处方的医生,或是把现金给科室,由科室“小金库”管理,按医生开具处方的多少分摊,或是作为科室的活动经费。还有的医药代表把医生的学术参考书、参加学术活动、旅游、娱乐等医院和科室报销不了的费用都给报销了。

  一家外资药品公司的“医药代表”告诉记者,许多医院科室里的饮水机、干手器、微波炉,甚至空调、电脑、VCD都是制药公司和医院“联络感情”的产物。有的大医院将医生为某种药物的“开方费”作为科研基金,掌握在科主任的手里,科里的医生出国开会、进修或添置器械,费用全出自其中。

  四、药品回扣:几十亿元进谁腰包

  药品的回扣就像一剂灵丹妙药,使药厂的药品销售额直线蹿升。一些药厂为了打开销路,竞相出招,你送10%,我就敢给20%。据一些医药代表说,有些药品的回扣率高达40%,甚至更多。回扣的名目也很繁多,有开单提成、赞助费、劳务费、临床开发费、科研费,五花八门。

  一位副主任医师告诉记者,仅根据他掌握的情况,目前在该院可以拿到回扣的药品有几十种,西药有“维宁佳”、“泰德隆”等等,中药有“血美安”、“再障生血片”等等。以安徽某药业公司推销“维宁佳”(甲磺酸培氟沙星)为例,开1支针剂,可得回扣4元,片剂一片可得3元,1支“泰德隆”针剂的回扣竟高达8元。有的医生一个月的回扣就多达上万元。

  在巨额利润的诱惑下,个别医生连本应圣洁的医德也抛在一边了。有些病人用“胺卡那”、“氧氟沙星”这类4元1支的消炎抗菌素就可以了,1天用2支,用药10天花费不足100元。可有些医生就是喜欢让病人用60多元1支的“泰德隆”,1天要用6支,用药10天就是4000来元。

  一种抗生素针剂,因对肝肾功能有一定损害,按规定一个患者每天的用量不能超过2支,然而,一个医生为了多拿每支12元的回扣,竟在一个患者身上每天打6支。

  在不法药商的“糖弹”面前,全国各地每年都有不少人中“弹”落马。今年7月,长春市工商局在查处一家药厂的行贿案件中发现,从1998年初到今年4月,上海、广州、江苏等地的十几个大药厂,给长春市10家医院的药品回扣额竟然高达2000多万元人民币,涉及医生200多名。

  这起案件仅仅是揭开了药品回扣黑幕的冰山一角,这座冰山到底有多大?很难有人说得清。据39健康网报道,国务院纠风办提供的一份权威调查显示,1998年列入医疗机构账面的药品折扣收入即达到90亿元,相当于药品购进额的16%。

  据国家计委有关部门的一份最新调查显示,今年以来,仅安徽、山东、河南三省初步统计共查出药价违法金额就达3.25亿元。某省医科大学一附属医院仅此项违法金额就达1300万元左右。某省的调查统计数字更加惊人,全省乡镇以上医院一年内竟出现了14亿元的药品批零差价和让利、回扣收入。

  按照国家有关规定,从药厂到一级批发站的进销差率是5%,一级站到二级站是5-8%,三级公司到医院、药店是15%。也就是说,总的批零差率是25%-28%,但这项规定在当今的实际操作中已名存实亡。


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