您的位置: 首页 >> 图库 >> 眼外科 >> 正文
眼外科之睑裂开大术
http://www.39.net     时间:2006年08月20日

  睑裂开大术

[适应证]

手术切除下睑肿物、外伤等因素,导致下睑小范围缺损,如拉拢缝合有困难(一般下睑缺损1/4范围,可以拉拢缝合),可以采用外眦松解术,以便将颞侧眼睑组织向缺损创面推移,修复缺损。

[术前准备及麻醉]

常规术前准备。

局部浸润麻醉。

[手术步骤]

1.水平切开外眦部皮肤与眼轮匝肌(图1)。

2.钝性分离,暴露外眦韧带。并根据手术要求切断外眦韧带下支、上支或完全切断外眦韧带(图2)。

待缝合眼睑缺损后,再缝合外眦部皮肤创缘(图3)。

[术中注意事项]

如采用上述方法缝合时仍觉张力大有困难,可于外眦部水平切口向外作适当延伸,并于切口末端的背侧作一适当大小的楔形皮肤切除,潜行分离四周皮下组织,必要时还可以局部切开部分眶隔,即可顺利地缝合。

假若采用该术式仅仅作为暂时性开大睑裂用,则术后可以重新缝合外眦韧带。

[术后处理]

隔日换药一次,术后5天拆除外眦部皮肤缝线。

外眦成形睑裂开大术

[适应证]

作永久性睑裂开大,但实际上术后仍有一定程度的收缩。

[术前准备及麻醉]

同前。

[手术步骤]

1.按手术要求用直剪剪开外眦部,四周皮下组织作潜行分离,用钝头剪分离附近的球结膜(图4)。

2.将球结膜创缘与皮肤创缘作竖向的直接缝合(图5)。

3.如术者觉得球结膜向颞侧牵拉时张力较大,可以潜行分离球结膜下组织达角膜缘,然后在相应的角膜缘处切开球结膜,再按上法将眦部皮肤与球结膜的创缘竖向缝合。角膜缘的球结膜创面可不予处理(图6)。

外眦部由球结膜向皮肤面作1对褥式缝线,垫以橡皮片后结扎,使之形成少许颞侧穹隆。

[术后处理]

一般皮肤缝线7天拆线。褥式缝线可于术后10天拆线。

球结膜缺损创面5~6天即愈合。

blaskovic外眦成形术

[适应证]

永久性扩大睑裂。

[术前准备及麻醉]

同前。

[手术步骤]

1.顺上睑弧度向颞下侧作皮肤伸延切口ab,切口长度应按手术要求决定,通常长1cm。切口末端向颞上侧作另一切口bc,长度相等,两切口间的夹角大多采用60°。夹角愈大,扩大睑裂的范围愈大,切口夹角小,则扩大睑裂范围相应变小(图7)。

2.于两切口间作皮肤潜行分离。外眦切开,切断外眦韧带上支,将ab与bc缝合,则ac必然推向上睑,从而扩大了睑裂长度(图8)。

3.顺上睑缘弧度切除多余皮肤,分离附近球结膜下组织,与皮肤创缘缝合,使之成为眼睑扩大部分的后层(图9)。

[术中注意事项]

1.缝合ab与bc时注意下睑外眦部的位置,避免向上或向下倾斜。

2.术中必须切断外眦韧带上支,否则ac很难推向上睑。

3.缝合眼睑扩大部分的皮肤与球结膜时,如果皮肤内卷、术后有可能有异物感,如果结膜外翻,则影响外貌。

[术后处理]

术后结膜囊内最好放置弥补物。

术后7天拆去皮肤缝线。2周后取出弥补物。

眼睑中央部楔形睑板移行瓣术

[适应证]

永久性扩大睑裂。

[术前准备及麻醉]

常规术前准备。

局部浸润麻醉。

[手术步骤]

1.测量要求扩大睑裂长度的范围。上睑缘层间劈开,由上泪小点颞侧一直切到外眦部,深度达睑板上缘。眼睑拉钩翻转上睑,于上睑中央部作由睑缘至穹隆部的楔形切口,切断全层睑板,切口间的夹角由扩大睑裂的长度决定,夹角大,术后扩大睑裂范围大,相反,夹角小则扩大睑裂范围必将变小,大多采用60°(图10)。

2.将睑板楔形瓣向睑缘方向推移,原两侧睑板向两旁移动,至睑裂扩大至术前设计要求。如睑板楔形瓣向睑缘方向推移时,眼睑外侧有阻力,或睑缘弧度不理想时,可切断外眦韧带上支(图11)。

3.于睑板的眼轮匝肌面作埋藏缝合。睑缘上2mm处作眼睑全层褥式缝合,穿出皮肤,垫以橡皮片后结扎。也可作睑缘部间断缝合,注意线结结扎于皮肤面外(图12)。

最后将突出于睑缘外的多余的睑板组织切除。

[术中注意事项]

1.手术过程中可能出血稍多,注意充分压迫止血。

2.睑板楔形瓣向睑缘部推移时,眼睑外侧阻力大时,应切断外眦韧带上支,必要时也可外眦切开。

3.尽量不要在睑结膜作缝合,以免术后异物感,甚至角膜上皮剥脱。

[术后处理]

术后加压包扎,48小时后首次换药,以后隔日换药,7天后拆去缝线。

术后全身给予抗生素。

(来源:39.net)

  

关闭窗口
相关资讯
文章
问医生

如觉得本文有用,请向朋友推荐39健康网 | 本文仅供参考,详情请遵医嘱或咨询医师


网站简介 | 媒体报道 | 网络营销 | 产品中心 | 人才招聘 | 联系方式 | 网站地图 | 健康导航 | 问题反馈
Copyright © 2000-2015 39.net All Rights Reserved. 39健康网 版权所有