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滴虫性阴道炎及其中医分型治疗
http://www.39.net     时间:2007年02月25日

  【概述】

  健康妇女的阴道由于组织解剖学及生物化学的特点,保持一定的酸碱度,对病原体的侵入有自然防御功能。当阴道的自然防御功能受到破坏时,则病原体侵入而导致阴道炎。临床常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎和老年性阴道炎等。滴虫性阴道炎是指感染了阴道毛滴虫而引起的阴道炎症。它的发病率以城市和工厂集居的居民比农村散居的居民为高。传播方式是通过公共厕所、浴室、脚盆、毛巾、游泳、性交或消毒不严的医疗器械等作为媒介或主要途径。本病相当于中医的“阴痒”、“虫蚀”。

  【病因病理】

  1.脾虚湿热  素体脾虚,脾虚生湿,湿郁化热,湿热蕴腐成虫而致。
  2.肝经郁热  肝郁化热,蕴热成虫而致。

  【诊断要点】

  1.根据阴痒、阴道分泌物呈脓性或泡沫状,质稀薄,有时有赤带,阴道黏膜充血或有红色斑点,作临床诊断。
  2.白带实验室检查可找到活动的阴道毛滴虫。
  3.与真菌性阴道炎和老年性阴道炎鉴别。

  【辩证分型】

  1.脾虚湿热  外阴、阴道瘙痒,带多色黄如脓,或呈泡沫状,或挟赤带,神疲乏力,胸闷不舒,胃纳减少。苔薄腻,脉细弱。
  2.肝经郁热  阴部瘙痒,带多如脓或挟血丝,有腥臭气味,日苦口干,苔黄,脉弦带数。

  【分型治疗】

  1.脾虚湿热治法:健脾利湿,清热除虫。
  方药:萆粟渗湿汤加减。
  川萆粟12克  黄柏9克  薏苡仁9克  土茯苓12克  丹皮9克  泽泻9克  苍术9克  地肤子9克  蛇床子10克  白术10克  炙甘草3克
  2.肝经郁热治法:泻肝清热,杀虫止痒。
  方药:龙胆泻肝汤加减。
  龙胆草9克  生山栀9克  丹皮9克  柴胡6克  泽泻9克  黄芩9克  茵陈9克  百部9克薏苡仁9克  白芍9克

  【中成药】

  1.龙胆泻肝丸  每日2次,每次4.5克,吞服。
  适用于肝经郁热。
  2.治带净片  每日2次,每次4.5克,吞服。适用于湿热者。

  【简便方】

  1.塌痒方  陈鹤虱30克、苦参15克、成灵仙15克、归尾15克、蛇床子15克、狼毒15克,煎水熏洗坐浴,或用冲洗器冲洗阴道,有杀滴虫、止阴痒之功效。

  2.蛇床子散加减  蛇床子15克、上茯苓12克、黄柏9克、苦参10克,水煎坐浴,或阴道冲洗。

  【注意事项】

  1.经期禁用外治药及阴道冲洗或坐浴等。
  2.治疗期间禁房事,以防交叉感染,最好夫妇双方同时治疗,如同时用外洗方治疗。
  3.保持浴巾的清洁和干燥,并常在太阳下晾晒。
  4.西药甲硝唑是治疗滴虫感染较好的药物。可以口服,每次1片(200毫克),l日3次,连服7天为一个疗程。也可以阴道塞用,每晚阴道塞1片(200毫克),用7天。停药2天后再赴医院复查自带常规,如果未找见滴虫,按常规再治疗两个疗程,每个疗程7~10天。 

  

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